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【老人咽不下东西怎么办？】
补充说明：【老人咽不下东西怎么办？】
a******W 2024-12-23 14:42
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医生回答(1)
杨意 主治医师 三甲
擅长：肿瘤科
提问
老人咽不下东西可以考虑吞咽困难、中药调理、营养支持治疗、针灸治疗、激光治疗等方法来缓解症状。如果症状持续或加重，应及时就医以确定原因并接受适当治疗。
1.吞咽困难
吞咽困难时可以使用半流质饮食如小米粥、烂面条等软食，减少口腔内食物残留。对于存在吞咽障碍的患者，在进食过程中需缓慢咀嚼，并且需要有家属陪同，以防止发生呛咳、窒息等情况。
2.中药调理
通过中医师辨证施治，配制具有健脾胃、消积滞功效的中药方剂，如枳术丸、保和丸等，改善消化吸收功能。适用于因脾虚引起的食欲不振、消化不良等症状。需注意个体差异及可能存在的药物相互作用。
3.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供高能量密度的食物或补充营养素，如肠外营养液，旨在满足机体需求。用于长期不能正常进食患者的维持生命所需。实施前应评估患者耐受性及可能出现的风险。
4.针灸治疗
针灸可调节神经系统功能，促进血液循环，缓解咽喉部肌肉紧张，从而改善吞咽困难。适用于轻至中度吞咽障碍。在接受针灸治疗时应注意局部皮肤感染等问题。
5.激光治疗
激光治疗利用特定波长的光束直接作用于病变区域，促进组织修复和重建，可用于治疗多种原因导致的吞咽困难。此方法适合表浅或局限性病变引起者。治疗前后需遵循医嘱做好相关护理工作。
在确保安全的情况下，建议增加流质食品摄入量，如米汤、菜汁等，以保证身体所需的水分和营养。同时，避免食用过硬、过冷或辛辣刺激性食物，以免加重吞咽困难症状。
2024-12-23 14:42
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类 （一） 口、咽和喉疾病 1、口炎、外伤。 2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。 （二）食管疾病 1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。 2、食管癌。 3、食管良性肿瘤。 4、食管“良性”狭窄。 5、食管憩室炎。 6、食管结核。 7、Barrett食管。 8、食管裂孔疝。 9、食管内异物。 10、食管黍膜下脓肿。 11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。 12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。 （三）神经、肌肉疾病或功能失常 1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。 2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。 机理 正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。 1、口咽阶段 吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。 2、食管上扩约肌阶段 每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过 。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。 3、食管本身阶段 食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。 4、食管下括约肌阶段 食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
常见检查：
就诊科室：耳鼻喉
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疏肝理气，化痰散结，活血止痛。用于肝郁气滞，痰凝血瘀所致乳房肿块胀痛，触痛，胸肋胀闷，烦躁易怒，舌质偏红，或紫暗，或有瘀斑，苔黄，脉弦滑或弦涩；乳腺增生症见上述证候者。
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1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
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