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急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形怎么办
补充说明：急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形怎么办
2024-09-02 00:05
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陈芬荣 副主任医师 西安交通大学第二附属医院 三甲
擅长：消化内科常见疾病的规范化治疗，擅长胃肠镜检查及内镜下治疗，尤其擅长小肠镜检查及镜下治疗
提问
急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成可通过手术切除、溶栓治疗、抗凝治疗等措施进行治疗。
1.手术切除
对于确诊为急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成的患者，如果存在严重的缺血症状、坏死风险高，可能需要紧急进行手术切除。例如，医生可能会选择开腹手术，直接清除受影响的组织。手术切除是通过外科手段移除受累的血管或器官，以恢复血液供应并防止进一步损伤。此方法可以迅速解除梗阻，挽救生命。适用于病情严重、有明确坏死迹象且无法通过其他非侵入性方法缓解的患者。
2.溶栓治疗
溶栓治疗通常采用静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)等药物，根据医嘱按疗程使用。溶栓治疗利用药物溶解血栓，恢复被堵塞的血管。其主要目的是减少缺血时间，预防器官功能衰竭。适用于发病后6小时内且无禁忌症的急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成患者。
3.抗凝治疗
抗凝治疗可选用肝素钠注射液、华法林钠片等药物，遵照医嘱服用。抗凝治疗通过抑制凝血因子活性来阻止血栓形成，降低再次发生的风险。其目标是稳定病情，预防并发症。适用于没有明显坏死征象但存在持续性缺血风险的患者。
在处理急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成时，应密切监测患者的临床状况，及时识别并处理可能出现的并发症，如肠穿孔或感染。同时，建议患者遵循低脂饮食，避免摄入过多脂肪，以减轻肠道负担，促进康复。
2024-09-02 10:58
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肠系膜上动脉栓塞是指他处脱落的各种栓子经血液循环至肠系膜上动脉并滞留其末端，导致该动脉供血障碍，供血肠管发生急性缺血性坏死。肠系膜上动脉主干口径较大，与腹主动脉呈倾斜夹角，栓子易于进入，故临床上本病较多见，约占急性肠系膜血管缺血的40%～50%。栓子一般来自心脏的附壁血栓，故多见于风心病，冠心病，感染性心内膜炎及近期心梗患者。此外，栓子来自动脉粥样硬化斑块及偶见的细菌栓子。这些栓子自发或在导管检查时脱落。
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益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
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适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
