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孕25周，检查血清促甲状腺激素偏高
补充说明：孕25周，检查血清促甲状腺激素偏高
2023-08-22 22:25
促甲状腺激素偏高 甲状腺功能亢进症 甲状腺炎 甲状腺功能减退症 甲状腺激素抵抗综合征
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何志晖 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：优生优育，遗传咨询，产前诊断，获得产前诊断遗传咨询资格证；高危妊娠的管理；产后盆底康复，获得欧洲盆底功能障碍性疾病II级证书；不孕不育，妇科内分泌（月经病）。
提问
孕25周，检查血清促甲状腺激素偏高，可能是生理性因素引起的，也可能是甲状腺功能亢进症、甲状腺炎、甲状腺功能减退症、甲状腺激素抵抗综合征等原因导致的，孕妇需要根据病因对症治疗。
1、生理性因素
孕妇在怀孕期间，体内的激素水平会发生变化，此时可能会刺激甲状腺分泌激素，从而出现促甲状腺激素偏高的情况。如果孕妇没有其他不适症状，一般不需要进行特殊治疗，注意观察即可。
2、甲状腺功能亢进症
如果孕妇在怀孕期间，经常吃含碘量比较高的食物，可能会导致体内的甲状腺素分泌过多，从而诱发甲状腺功能亢进症，会出现心跳加快、食量增加、容易激动等症状。孕妇可以遵医嘱使用丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片等药物进行治疗，同时要注意合理膳食，避免吃含碘量高的食物。
3、甲状腺炎
如果孕妇在怀孕期间，身体免疫力比较低，可能会受到细菌入侵诱发甲状腺炎，会出现促甲状腺激素偏高的情况，还会伴随甲状腺肿大、疼痛等症状。孕妇可以遵医嘱服用阿莫西林胶囊、青霉素V钾片等药物进行治疗，同时要注意多休息，避免过度劳累。
4、甲状腺功能减退症
如果孕妇在怀孕期间，体内的促甲状腺激素分泌减少，可能会诱发甲状腺功能减退症，会出现怕冷、乏力、表情呆滞等症状。孕妇可以在医生的指导下服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗，同时要注意合理膳食，适当吃富含碘的食物，比如海带、紫菜等。
5、甲状腺激素抵抗综合征
甲状腺激素抵抗综合征是指血清促甲状腺激素水平升高，反馈性抑制促甲状腺激素受体，导致甲状腺激素在外周组织中的生理作用减弱的一种疾病。患者可能会出现甲状腺肿大、心律失常、低血压等症状。孕妇可以在医生指导下使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗。
建议孕妇及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。日常生活中，孕妇应注意休息，避免过度劳累，同时注意保持营养均衡，可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有助于补充机体所需营养，从而增强抵抗力，有助于缓解病情。
2023-08-24 20:25
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4)，MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3)，贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
复合维生素片
用于满足妇女怀孕时及产后对维生素、矿物质和微量元素的额外需求。预防孕期由于缺铁和缺乏叶酸引起的贫血。
参松养心胶囊
益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
