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心肌梗塞并发左心室室壁瘤可不可逆转呢
补充说明：心肌梗塞并发左心室室壁瘤可不可逆转呢
2024-05-24 14:51
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精选回答(1)
郝宝顺 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长高血压，冠心病，心肌梗塞，心力衰竭，心肌病，心律失常，高脂血症等心内科疾病的诊断和治疗。
提问
心肌梗塞并发左心室室壁瘤通常难以逆转。
心肌梗塞后形成的瘢痕组织是永久性的，无法恢复正常的收缩功能，因此室壁瘤也不易逆转。尽管如此，患者仍需定期随访以监测病情变化，必要时可考虑心脏康复训练或手术治疗。
对于非阻塞性冠脉病变导致的心肌梗死，由于没有血流动力学意义的狭窄，此时不会形成室壁瘤。其原因在于缺乏血管壁结构不稳定的因素，故而不会出现室壁瘤的发生。
针对心肌梗塞合并左心室室壁瘤的患者，建议定期进行心血管风险评估，包括血脂水平、血压控制等，以减少室壁瘤进展的风险。
2024-05-24 16:44
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左心室心肌梗死后，心室壁心肌全层坏死。约10～38%的病例坏死的心肌逐渐被纤维疤痕组织所替代，形成室壁瘤。病变区薄层的心室壁向外膨出，心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动。早在1881年对冠状动脉梗阻、心肌梗塞、心肌纤维化与左心室室壁瘤的演变过程已得到充分认识。60年代起左心室室壁瘤的临床诊断进展迅速。1955年Likoff、Bailey即开展室壁瘤闭式切除术。1958年Cooley在体外循环下施行首例室壁瘤切除术获得成功。
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用于治疗：1.各期原发性高血压2.肾血管性高血压3.各级心力衰竭对于症状性心衰病人，也适用于：提高生存率：延缓心衰的进展；减少因心衰而导致的住院。4.预防症状性心衰对于无症状性左心室功能不全病人，适用于：延缓症状性心衰的进展：减少因心衰而导致的住院。5.预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件.适用于：减少心肌梗塞的发生率：减少不稳定型心绞痛所导致的住院。
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电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
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