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心肌梗塞并发左心室室壁瘤能否手术切除
补充说明：心肌梗塞并发左心室室壁瘤能否手术切除
2024-05-24 14:51
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周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
心肌梗塞并发左心室室壁瘤患者在病情稳定后，可以考虑行冠脉搭桥术、经皮冠脉介入术等手术方式切除室壁瘤。
心肌梗塞并发左心室室壁瘤通常是由冠状动脉粥样硬化引起的，此时进行冠脉搭桥术或经皮冠脉介入术可以改善心肌供血，减少室壁瘤的发生率。但在手术前应进行全面的评估，包括心功能状态、室壁瘤大小及位置等，以确保手术的安全性和有效性。
如果患者存在严重的心功能不全或者合并有严重的冠状动脉病变，则可能需要先进行心脏康复治疗，待心功能恢复后再考虑手术切除室壁瘤。
对于心肌梗塞并发左心室室壁瘤的患者而言，术后管理至关重要，需密切监测心功能变化，并遵循医嘱进行药物治疗和生活方式调整，以促进康复。
2024-05-24 16:44
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左心室心肌梗死后，心室壁心肌全层坏死。约10～38%的病例坏死的心肌逐渐被纤维疤痕组织所替代，形成室壁瘤。病变区薄层的心室壁向外膨出，心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动。早在1881年对冠状动脉梗阻、心肌梗塞、心肌纤维化与左心室室壁瘤的演变过程已得到充分认识。60年代起左心室室壁瘤的临床诊断进展迅速。1955年Likoff、Bailey即开展室壁瘤闭式切除术。1958年Cooley在体外循环下施行首例室壁瘤切除术获得成功。
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用于治疗：1.各期原发性高血压2.肾血管性高血压3.各级心力衰竭对于症状性心衰病人，也适用于：提高生存率：延缓心衰的进展；减少因心衰而导致的住院。4.预防症状性心衰对于无症状性左心室功能不全病人，适用于：延缓症状性心衰的进展：减少因心衰而导致的住院。5.预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件.适用于：减少心肌梗塞的发生率：减少不稳定型心绞痛所导致的住院。
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