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心肌肥厚是什么原因引起的
补充说明：心肌肥厚是什么原因引起的
2024-11-05 18:46
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兰贝蒂 主治医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：先心病介入封堵，肺动脉高压综合诊治
提问
心肌肥厚可能是由高血压、心力衰竭、遗传因素、荷尔蒙失调等引起的。
1.高血压
高血压是导致心肌肥厚的主要原因之一，长期的高血压会增加心脏负荷，使心肌细胞为了适应高压环境而增厚。这种情况需要定期监测血压，并根据医生的建议进行降压治疗，如服用降压药物如硝苯地平、卡托普利等。
2.心力衰竭
心力衰竭时，心脏无法有效地泵血，会导致血液在心脏中积聚并引起压力增加，从而导致心肌肥厚。针对这种情况，应遵循医生的建议进行药物治疗和生活方式调整，如服用利尿剂、ACE抑制剂等药物来减轻心脏负担。
3.遗传因素
某些基因突变或遗传疾病可能会增加患心肌肥厚的风险。对于这种情况，患者应定期进行基因检测和遗传咨询，并根据医生的建议采取适当的预防措施。
4.荷尔蒙失调
荷尔蒙失调可能导致心肌肥厚的发生。例如，在男性中，高水平的睾酮可能与心肌肥厚有关。针对荷尔蒙失调引起的心肌肥厚，患者应寻求专业医生的帮助，并接受相应的荷尔蒙调节治疗。
日常生活中要保持良好的作息习惯和饮食习惯，并且要避免情绪过度波动和剧烈运动。此外，在诊断明确后还需进行超声心动图检查以评估心脏结构和功能，并根据医生建议进行定期随访。
2024-11-05 18:50
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这是一种产生较缓慢但较有效的代偿功能，主要发生在长期压力负荷过重的情况下，心肌总量增加，收缩力加强，使心脏得以维持正常的血循环，同时有相当的储备力。但这种代偿功能也有其不利之处，主要因为肥大的心肌需氧增加，而冠状动脉的供血量往往不能予以满足，造成心肌缺血，这将最后导致心肌收缩力的减退。肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征。表现为心室肌肥厚，典型者在左心室，以室间隔为甚，偶尔可呈同心性肥厚。
症状起因：病因未明。目前认为遗传因素是主要病因，其依据是本病有明显的家族性发病倾向，常合并其他先天性心血管畸形，有些患者出生时即有本病，本病患者中可见到HLA抗原的遗传基因型。病变以心肌肥厚为主，心脏重量增加。心肌肥厚可见于室间隔和游离壁，以前者为甚，常呈不对称(非同心)性肥厚，即心室壁各处肥厚程度不等部位以左心室为常见，右心室少见。室间隔高度肥厚向左心室腔内突出，收缩时引起左心室流出道梗阻者，称为“肥厚型梗阻性心肌病”，旧称“特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄”。室间隔肥厚程度较轻，收缩期未引起左室流出道明显梗阻者，称为“肥厚型非梗阻性心肌病”。前乳头肌也可肥厚，常移位而影响正常的瓣膜功能。心肌高度肥厚时，左心室腔减小。不成比例的心肌肥厚常使室间隔的厚度与左心室后壁厚度之比≥1.3，少数可达3。有一种变异型肥厚型心肌病，以心尖区的心肌肥厚较著。此型的心包下冠状动脉正常，但心室壁内冠状动脉数增多而管腔狭窄。显微镜下见心肌细胞排列紊乱，细胞核畸形，细胞分支多，线粒体增多，心肌细胞极度肥大，细胞内糖原含量增多，此外，尚有间质纤维增生。电镜下见肌原纤维排列也紊乱。23患者二尖瓣叶增大增长，与二尖瓣前叶相对处的左室内膜壁上有一纤维斑块是二尖瓣与室间隔碰击所致。各年龄均可发生本病，但心肌肥厚在40岁以下者比40岁以上者严重，此种肥厚与年龄的关系原因未明。随病程发展，心肌纤维化增多，心室壁肥厚减少，心腔狭小程度也减轻，呈晚期表现。
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1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
