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高钾和低钾对心肌的影响
补充说明：高钾和低钾对心肌的影响
a******W 2023-09-27 00:09
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
高钾血症可能导致心律失常和心脏传导阻滞，而低钾血症则会引起心肌收缩功能下降、肌肉痉挛和代谢性酸中毒。
1.心律失常
高钾血症时，细胞外液中的钾离子浓度升高，刺激心肌细胞膜上的钠-钾泵，导致心肌细胞兴奋性降低。而低钾血症则会导致心肌细胞膜上的钠-钾泵活性降低，使心肌细胞更容易发生去极化。心律失常可能导致心跳过快或过慢，严重时可引起晕厥、猝死。
2.心脏传导阻滞
高钾血症会抑制心肌细胞膜上钙通道的开放，减缓心肌细胞的动作电位传导速度，从而影响心脏的传导系统。低钾血症则会影响心肌细胞的自律性和传导性，导致心脏传导阻滞。心脏传导阻滞后，可能会出现窦性停搏、室颤等严重的心律失常情况，甚至危及生命。
3.心肌收缩功能下降
高钾血症下，心肌细胞膜内外的电位差减小，影响心肌细胞的兴奋性和收缩力；低钾血症则会使心肌细胞的应激性增强，容易产生异常冲动，进而影响心肌收缩功能。心肌收缩功能下降可能导致心排出量减少，引发胸闷、呼吸困难等症状。
4.肌肉痉挛
当机体存在低钾的情况时，会导致神经肌肉兴奋性增加，此时会引起肌肉抽搐的现象。若不及时处理，可能造成肌肉损伤，不利于身体健康。
5.代谢性酸中毒
高钾血症时，由于钾离子内流，导致细胞内氢离子浓度增高，引起代谢性酸中毒。低钾血症状态下，肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，促进肾脏排泄碳酸氢盐，进一步加重了代谢性酸中毒。该疾病会导致身体各器官的功能障碍，严重时可引起昏迷、休克等现象。
建议定期监测电解质水平，避免电解质紊乱引起的不良后果。必要时可在医生指导下使用葡萄糖注射液进行治疗，以纠正电解质失衡。
2024-02-14 23:43
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血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，>7.0mmol/L则为严重高钾血症。因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。
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