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利多卡因和罗哌卡因的区别
补充说明：利多卡因和罗哌卡因的区别
a******W 2024-10-22 09:33
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
利多卡因和罗哌卡因的区别在于作用时间、代谢方式、毒性、麻醉效果和心血管影响。
1.作用时间
利多卡因的作用时间较短，通常为30-90分钟；而罗哌卡因的作用时间较长，一般为2-5小时。
利多卡因是一种常用的局部麻醉药，主要用于表面或浅表手术。其作用迅速且持续时间相对较短，因此适合用于小手术或需要频繁注射的情况。
2.代谢方式
利多卡因主要通过肝脏代谢，少数以原形从尿中排出；罗哌卡因则主要通过肾脏清除，少量经肝脏代谢。
利多卡因为酯类局麻药，易于被酯酶水解，故起效快、维持时间短。该药物易透过血脑屏障，使用时需谨慎。
3.毒性
利多卡因的毒性相对较低，但具有较高的中枢神经系统亲和力，能引起中枢兴奋和抑制现象；罗哌卡因的毒性较小，对中枢神经系统的刺激作用也较弱。
利多卡因可用于浸润麻醉、阻滞麻醉、硬膜外麻醉及静脉穿刺处止血等。可减少心肌耗氧量，改善缺血区的血液供应，提高室颤阈值，有抗心律失常作用。
4.麻醉效果
利多卡因的麻醉效果较强，能够快速穿透组织并产生镇痛效果；罗哌卡因的麻醉效果略弱于前者，但其麻醉深度可控性更好。
利多卡因适用于表面或浅层手术，如拔牙、扁桃体切除等。由于其脂溶性强，容易透过血脑屏障，因此不宜用于侵入性操作。
5.心血管影响
利多卡因具有明显的心脏传导阻滞作用，因此不推荐用于心脏手术；罗哌卡因的心血管影响相对较小，因此可以安全地用于各种类型的手术。
利多卡因是治疗心律失常的一种常用药物，对于多种类型的心律失常都有一定的疗效，包括窦性心动过缓、房性早搏以及室上性心动过速等。
在使用利多卡因和罗哌卡因时，应严格遵循医生指导，并密切监测患者的生命体征，特别是心血管状况。同时注意观察是否有过敏反应发生，及时处理以确保患者的安全。
2024-10-22 09:33
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局部麻醉药包括普鲁卡因(procaine)、可卡因(cocaine)、利多卡因(lidocaine)、麻卡因(marcaine)、卡波卡因(carbocaine)、丙胺卡因(prilocaine)等，主要对中枢神经系统起抑制作用，但中毒时可引起中枢神经兴奋、心脏抑制、血管扩张等，从而出现有关症状。 近年来，在孕妇分娩时，常应用上述某种局部麻醉药镇痛，此类药物被母体吸收后可以经过胎盘导致新生儿中毒;偶因用于骶管阻滞或宫颈周围麻醉时，不慎将局麻药注射到胎儿体内，可使初生婴儿发生严重中毒症状。初生婴儿的肝、肾发育尚未成熟，对这些药物的代谢和排泄功能甚差。
症状起因：在孕妇分娩时，常应用上述某种局部麻醉药镇痛，此类药物被母体吸收后可以经过胎盘导致新生儿中毒;偶因用于骶管阻滞或宫颈周围麻醉时，不慎将局麻药注射到胎儿体内，可使初生婴儿发生严重中毒症状。初生婴儿的肝、肾发育尚未成熟，对这些药物的代谢和排泄功能甚差。
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临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
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