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隐血尿蛋白高是怎么回事
补充说明：隐血尿蛋白高是怎么回事
a******W 2024-11-15 15:01
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
隐血尿蛋白高可能是肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏肾小球部位发生的炎症性疾病，炎症因子刺激可引起免疫复合物沉积、新抗原形成和补体活化，进而导致肾小球毛细血管壁发生炎症反应和损伤。这种炎症反应会导致肾小球滤过膜通透性增加，蛋白质漏出进入尿液中，从而出现尿蛋白和潜血阳性的情况。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等药物进行治疗。
2.肾病综合征
肾病综合征是由于遗传因素或感染、药物副作用引起的肾小球基底膜通透性增高，导致血液中的大分子蛋白如白蛋白从尿液中丢失过多的一组临床症候群。这些丢失的蛋白包括白蛋白和其他血浆蛋白，它们参与了身体的免疫调节过程，当它们流失时可能会干扰这一过程并导致隐血和尿蛋白升高。患者可以遵医嘱服用氢片、螺内酯片等利尿剂以减少水肿，同时配合口服醋酸片、甲泼尼龙注射液等糖皮质激素类药物进行治疗。
3.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一，主要是因为长期高血糖状态下，葡萄糖通过受损的肾小球基底膜过滤，使肾小球通透性增加，导致尿蛋白排泄增多。持续的高血糖状态还会导致肾小管间质纤维化，进一步加重肾脏损伤，从而出现尿蛋白和隐血的现象。患者需要及时就医，在医生指导下应用胰岛素注射液控制血糖水平，改善病情进展。
4.高血压肾病
高血压肾病是指由长期未控制好的高血压对肾脏造成损害而引起的一种肾脏疾病。血压持续升高会对肾小球施加压力，使其变形和硬化，这会破坏肾小球的过滤功能，导致红细胞和蛋白质泄漏到尿液中，表现为尿潜血和尿蛋白。此外，还可能伴有浮肿、尿量减少等症状。患者应遵循医嘱调整生活方式，限制钠盐摄入，保持规律运动，有助于降低血压，延缓肾病进展。
5.多囊肾
多囊肾是一种常染色体显性遗传病，其特征为两侧肾脏出现多个大小不一的囊泡状结构。随着囊泡逐渐增大，会对周围的组织产生压迫作用，导致肾实质变薄，影响正常的肾功能，此时会出现尿蛋白和尿潜血的症状。对于存在严重疼痛症状的患者，可以在医生指导下使用非甾体抗炎药缓解不适，常用有布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等。
建议定期监测尿常规和肾功能指标，以便及时发现异常变化。必要时，还需完善泌尿系统超声检查以评估肾脏状况。针对隐血和蛋白高的情况，应注意避免剧烈运动以及腰部受到外力撞击，以免加重肾脏负担。
2024-11-15 15:01
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尿蛋白是尿液通过酸化加热后混浊而检出的蛋白质。正常人24小时尿蛋白的范围为≦0.15g，常规化验检测为阴性。如 检测尿蛋白﹥150毫克/日，即尿蛋白阳性时，说明人体排出的尿蛋白量明显增多，属于异常尿蛋白。尿蛋白持续阳性，往往代表肾脏发生了病变，故临床可依据尿蛋白阳性的多少来判定肾病损伤的程度以及肾病治疗的效果。因此，出现异常尿蛋白，一定要有效控制并消除，防止病情恶化进展。
症状起因：一、由于肾小球的疾病，使肾小球滤过膜或电荷屏障受到破坏，就会有大量血浆蛋白被滤入尿中，而出现蛋白尿，称之为病理性肾小球性蛋白尿，多见于急、慢性肾小球肾炎，肾小球肾病，继发性肾小球疾病如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、肾脏淀粉样变性等。二、病理性尿蛋白除了肾小球性蛋白尿外，还有肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、肾组织性蛋白尿。肾小管性蛋白尿是由于在病理状态下，肾小管重吸收蛋白的功能障碍引起的，多见于肾小管及间质的疾病。溢出性蛋白尿是由于病理状态下，血浆中某些小分子蛋白质大量增加，且超过了肾小管的重吸收能力而进入尿中，形成蛋白尿。多见于多发性骨髓瘤、严重挤压伤等疾病。肾组织性蛋白尿指肾组织的蛋白质进入尿中或肾组织在病理状态下向尿中排泌蛋白质。
可能疾病：肾病 子痫 中毒性肾病 小儿急进性肾小球肾炎 小儿休克
就诊科室：肾
