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血清三碘甲状腺原氨酸怎样才能降下来
补充说明：血清三碘甲状腺原氨酸怎样才能降下来
2024-07-04 10:28
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蒋伏松 主任医师 上海市第六人民医院 三甲
擅长：糖尿病急性并发症和并存症、糖尿病足病、胰岛素泵及动态血糖监测系统的使用、重症甲亢及甲状腺相关眼病。
提问
血清三碘甲状腺原氨酸升高可以通过抗甲状腺药物、放射性碘治疗、甲状腺切除术等措施进行治疗。
1.抗甲状腺药物
抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等可以抑制甲状腺激素合成，从而降低血清三碘甲状腺原氨酸水平。这些药物通常作为首选治疗手段。这些药物通过干扰甲状腺激素的合成过程来发挥作用，减少甲状腺素的产生，进而达到降低T3的目的。适用于轻度至中度的甲状腺功能亢进症患者，尤其是那些不适合手术或放射性碘治疗的情况。
2.放射性碘治疗
放射性碘治疗是将含有放射性同位素碘-131的药物引入体内，利用其选择性地被甲状腺吸收的特点，破坏部分甲状腺组织，降低甲状腺激素分泌量，从而降低血清三碘甲状腺原氨酸水平。碘-131具有放射性，能够选择性地被甲状腺吸收并破坏甲状腺细胞，导致甲状腺功能减退，从而降低血液中的甲状腺激素含量。适用于某些类型的甲状腺功能亢进症，特别是那些对抗甲状腺药物过敏或不耐受的患者。
3.甲状腺切除术
甲状腺切除术是一种外科手术，通过完全或部分切除甲状腺来降低甲状腺激素水平，包括血清三碘甲状腺原氨酸。手术直接移除甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生，从而降低血清三碘甲状腺原氨酸浓度。适用于严重的甲状腺功能亢进症或其他需要快速控制甲状腺激素水平的情况。
在接受上述治疗时，应定期监测甲状腺功能指标，以确保治疗效果和安全性。同时，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动和充足休息，有助于维持甲状腺健康。
2024-07-04 17:40
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4)，MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3)，贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
醋酸泼尼松片
主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
甲巯咪唑片
抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：① 病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者②青少年及儿童、老年患者③甲状腺手术后复发， 又不适于用放射性131I治疗者④手术前准备⑤作为131I放疗的辅助治疗。
甲巯咪唑乳膏
用于治疗甲状腺功能亢进症。长期治疗可使病情缓解，亦可用于甲状腺次全切除或放射性碘治疗之前的甲状腺机能亢进症状改善，以及不能进行手术治疗者。
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