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【老人吞咽困难有什么好办法治疗？】
补充说明：【老人吞咽困难有什么好办法治疗？】
a******W 2024-12-23 14:42
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医生回答(1)
杨璞怒 主治医师 三甲
擅长：肿瘤科
提问
老人吞咽困难可采取吞咽困难、神经源性吞咽障碍康复训练、肉毒素注射、营养支持治疗、胃造口术等方法进行治疗。
1.吞咽困难
吞咽困难时可以给予流质饮食，如稀饭、面条等易消化食物，并且要缓慢进食以减少呛咳风险。对于存在吞咽障碍的老年人，提供流质或半流质饮食有助于减少误吸和窒息的风险。
2.神经源性吞咽障碍康复训练
神经源性吞咽障碍康复训练通常包括口腔运动练习、吞咽肌肉锻炼以及体位调整训练。这些训练旨在通过特定技巧来改善吞咽功能。此训练适用于因脑卒中或其他神经系统疾病导致的长期或慢性吞咽困难患者。
3.肉毒素注射
肉毒素注射是将肉毒素蛋白注入到特定的吞咽相关肌肉中，以缓解痉挛和过度收缩，从而改善吞咽功能的一种方法。该方法主要用于暂时减轻由肌张力过高引起的吞咽困难。
4.营养支持治疗
营养支持治疗涉及评估患者的营养状态，并根据需要提供口服或管饲营养补充剂以维持其健康水平。针对存在长期或严重吞咽困难的老年患者，以确保其获得足够的营养和液体摄入量。
5.胃造口术
胃造口术是一种外科手术，在腹部建立一条人工通道直接连接至胃腔，以便安全地引入或排出食物和液体。该手术常用于无法经口进食或难以安全吞咽固体或液体的大块食物的患者。
在实施上述治疗前，应先进行全面的身体检查及必要的影像学检查，以排除潜在的器质性疾病。同时，家属应注意观察患者反应，及时发现异常情况并报告医生，确保治疗效果和安全性。
2024-12-23 14:42
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类 （一） 口、咽和喉疾病 1、口炎、外伤。 2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。 （二）食管疾病 1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。 2、食管癌。 3、食管良性肿瘤。 4、食管“良性”狭窄。 5、食管憩室炎。 6、食管结核。 7、Barrett食管。 8、食管裂孔疝。 9、食管内异物。 10、食管黍膜下脓肿。 11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。 12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。 （三）神经、肌肉疾病或功能失常 1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。 2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。 机理 正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。 1、口咽阶段 吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。 2、食管上扩约肌阶段 每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过 。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。 3、食管本身阶段 食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。 4、食管下括约肌阶段 食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
常见检查：
就诊科室：耳鼻喉
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
丁苯酞软胶囊
轻、中度急性缺血性脑卒中。
小儿金翘颗粒
疏风清热，解毒利咽，消肿止痛。由于风热袭肺所致乳蛾，证见：恶寒发热，咽部红肿疼痛，吞咽时加剧，咽干灼热，喉核红肿；小儿急性扁桃体炎见上述证候者。
冠心康胶囊
心血管疾病：冠心病、心绞痛、心肌梗死、心律失常、心肌缺血、高血压、高脂血症、高粘血综合征、肺源性心脏病； 脑血管疾病：脑动脉硬化、脑梗死、脑供血不足、脑血栓、脑萎缩、血管性痴呆、脑出血、脑卒中后遗症、老年性痴呆、帕金森病； 其 它：对糖尿病的各种并发症、失眠、便秘等疾病有显著的作用，达到异病同治的效果。
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