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【进行性吞咽困难是什么病的临床表现？】
补充说明：【进行性吞咽困难是什么病的临床表现？】
a******W 2024-12-23 14:42
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医生回答(1)
倪祥 主治医师 三甲
擅长：肿瘤科
提问
进行性吞咽困难可能伴随吞咽困难、胸骨后疼痛、体重减轻、咳嗽、呼吸困难等症状，如果症状持续进展，建议及时就医以排除食管癌等严重疾病的可能性。
1.吞咽困难
进行性吞咽困难可能是食管癌引起的，因为食管癌细胞增殖导致食管狭窄，影响食物通过。食管是连接咽喉和胃的管道，进行性吞咽困难表明患者逐渐难以将固体或液体送入胃中。
2.胸骨后疼痛
进行性吞咽困难可能伴随胸骨后疼痛，这是由于食管病变造成炎症或损伤周围组织所致。这种疼痛通常位于胸骨后面，可能随着吞咽动作加剧，持续时间长短不一。
3.体重减轻
当食道出现肿瘤时，会导致进食困难，进而引发营养不良的情况发生，从而出现体重下降的现象。体重减轻可能伴有食欲减退或恶心呕吐，长期发展可能导致消瘦。
4.咳嗽
食管下端与气管相邻，因此食管癌可能会压迫气管，引起刺激性咳嗽。咳嗽多为干咳，可能伴有痰液产生，尤其是在饭后或躺下时更为明显。
5.呼吸困难
进行性吞咽困难若未及时处理，会进一步加重呼吸道压力，引起呼吸功能障碍。呼吸困难表现为喘息、呼吸急促，严重时可导致窒息感，尤其在夜间睡眠时更为明显。
针对上述症状，建议进行电子喉镜、胸部CT等检查以评估食管结构。治疗措施包括药物治疗如质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂，以及内镜下手术切除。患者应避免食用过硬或过大的食物，减少吸烟和饮酒，保持良好的口腔卫生，定期复查。
2024-12-23 14:42
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类 （一） 口、咽和喉疾病 1、口炎、外伤。 2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。 （二）食管疾病 1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。 2、食管癌。 3、食管良性肿瘤。 4、食管“良性”狭窄。 5、食管憩室炎。 6、食管结核。 7、Barrett食管。 8、食管裂孔疝。 9、食管内异物。 10、食管黍膜下脓肿。 11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。 12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。 （三）神经、肌肉疾病或功能失常 1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。 2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。 机理 正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。 1、口咽阶段 吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。 2、食管上扩约肌阶段 每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过 。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。 3、食管本身阶段 食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。 4、食管下括约肌阶段 食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
常见检查：
就诊科室：耳鼻喉
安替可胶囊
软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证，与放疗合用可增强对食管癌的疗效；用于晚期原发性肝癌瘀毒证，对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用，可改善生存质量；用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP)，可改善临床症状、生存质量。
奥美拉唑镁肠溶片
适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)。
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
