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羊水胎粪污染对新生儿的影响
补充说明：羊水胎粪污染对新生儿的影响
a******W 2023-09-27 00:25
羊水 胎粪污染 新生儿呼吸窘迫综合征 代谢性酸中毒 颅内出血
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
羊水胎粪污染可能导致新生儿发生新生儿呼吸窘迫综合征、代谢性酸中毒、颅内出血、脐静脉导管感染以及皮肤黏膜综合征。
1.新生儿呼吸窘迫综合征
由于羊水胎粪污染引起肺表面活性物质减少或功能障碍，导致早产儿出现呼吸困难。可表现为呼吸急促、青紫、呻吟等，严重时可能导致死亡。
2.代谢性酸中毒
羊水中的胎粪成分可能抑制肝脏的碳酸氢盐产生，影响体内酸碱平衡调节，引发代谢性酸中毒。可引起口唇樱红过度、嗜睡、喂养不耐受等症状，长期未治疗可能导致生长迟缓。
3.颅内出血
羊水中含有的胆红素和游离脂肪酸会刺激脑血管壁，增加发生颅内出血的风险。可引起头痛、呕吐、意识障碍等症状，严重者可能导致瘫痪或植物状态。
4.脐静脉导管感染
羊水中的细菌可能会通过受损的脐带进入血液循环，导致脐静脉导管感染。感染可能导致发热、局部红肿、疼痛等症状，未经及时治疗可能导致败血症。
5.皮肤黏膜综合征
胎粪中含有多种生物活性物质，这些物质具有强烈的炎症作用，能直接损伤皮肤和黏膜。通常会引起广泛性红斑、水肿、糜烂、结痂等症状，严重时可能导致脓毒症。
羊水胎粪污染可能导致新生儿多种并发症，应密切监测并预防相关风险。必要时，医生可根据具体情况选择使用抗生素如亚胺培南-西司他丁钠进行抗感染治疗，以降低感染风险。
2024-03-24 14:39
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胎粪污染即是羊水Ⅲ度胎粪污染羊水呈黄绿色或褐色内有大量胎粪， 质稠厚呈糊状。羊水胎粪污染是产科临床上较常见的现象。胎儿在出生过程中吸入染有胎粪的羊水，引起窒息、呼吸困难等一系列症状。严重者发展成呼吸衰竭或死亡。
症状起因：胎儿缺氧可引起群体反射，排出胎粪，并出现真性呼吸，将胎粪羊水角化细胞一齐吸入，稠厚胎粪多量吸入可致完全性气管阻塞、肺不张、急性窒息缺氧。稀薄的胎粪羊水或吸入量不多，则可导致部分阻塞，引起亚节段性肺不张、阻塞性肺气肿，若肺泡破裂可致间质气肿或气胸。当气体沿血管壁和淋巴管扩散到纵隔可引起纵隔气肿。胎粪羊水刺激呼吸道粘膜或继发感染可导致肺炎。进入康复期后，吸入物被吸收或吞噬，严重病例形成纤维化，出现肺气肿等病变。出生时胎粪污染全身，若胎儿浸在胎粪羊水中4～6小时，指趾甲可染呈黄绿色，10～12小时者脐带、胎脂、胎盘羊膜均可染呈胎粪色。新生儿呼吸受到严重抑制，出现心动过缓、肌张力低及休克。有自主呼吸后可见呼吸急促，渐至呼吸困难、肋间凹陷及呼气呻吟、皮色发绀。如青紫严重，吸氧无好转者，应考虑合并新生儿持续肺动脉高压。肺部体征与吸入胎粪多少和厚薄有关。若有气胸，两侧呼吸动作、呼吸音可以不对称。严重窒息缺氧时引起心血管适应障碍，右向左分流，巨心伴末梢循环充血不良，偶可出现抽搐。血气发析显示PO2降低，Pco2升高及pH降低。重症病例在生后数分钟至数小时死亡，幸存者病程迁延。一般病例2天内明显好转，10天或更长时间后完全康复，轻型病例可生后数小时后才出现呼吸困难，经X线检查稍有肺纹理增粗、轻度肺气肿、膈肌轻度下降。对胎粪吸入较多者两肺可有密集斑片状或结节状浸润，肺过分膨胀，偶有胸腔少量积液，间质性肺气肿，纵膈积气或气胸。
常见检查： 羊水一般检查
就诊科室：产科
人血白蛋白
1.失血创伤、烧伤引起的休克。2.脑水肿及损伤引起的颅压升高。3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。4.低蛋白血症的防治。5.新生儿高胆红素血症。6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
维生素E软胶囊
1．用于未进食强化奶粉或有严重脂肪吸收不良母亲所生的新生儿、早产儿、低出生体重儿.2．未成熟儿及低出生体重婴儿常规应用本品,可预防维生素E缺乏引起的溶血性贫血,并可减轻由于氧中毒所致的球后纤维组织形成（可致盲）及支气管-肺系统发育不良.但亦有人认为上述作用尚需进一步研究证实.3．用于进行性肌营养不良的辅助治疗.
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
