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胆管结石胆汁淤积怎么治疗
补充说明：胆管结石胆汁淤积怎么治疗
2024-07-08 13:08
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汪国营 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：肝胆胰脾外科危重疑难病例的诊治，大范围肝切除手术、复杂和困难部位腹腔镜微创外科手术、肝脏移植手术和全程管理。
提问
胆管结石胆汁淤积的治疗措施包括药物溶石、内镜下胆道取石术、腹腔镜胆囊切除术等。
1.药物溶石
药物溶石通常使用熊去氧胆酸，通过增加胆汁分泌、减少胆固醇合成来溶解结石。例如，患者每天口服熊去氧胆酸。此方法适用于小而软的胆固醇类结石，可以促进其自然排出体外。对于无症状且结石直径小于5毫米的胆固醇类结石，可考虑采用药物溶石治疗。
2.内镜下胆道取石术
内镜下胆道取石术是利用十二指肠镜进入胆总管，直接取出结石。如经内镜逆行胰胆管造影后，用取石网篮将结石取出。该手术主要目的是移除胆管内的大块结石，以缓解胆汁淤积和疼痛。适用于无法自行排出的大块结石或反复发作的胆绞痛患者。
3.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是在腹部打孔，插入微型摄像头和器械，切除胆囊。如使用腹腔镜设备，在全身麻醉下完成胆囊切除。此手术旨在完全移除胆囊，防止结石再次形成并改善胆汁流动。适用于有症状的胆囊结石，包括频繁的胆绞痛、急性胆囊炎等。
在治疗过程中，应遵循医嘱定期复查，监测病情变化。同时，注意饮食调整，避免高脂食物，多摄入富含纤维的食物，保持规律的生活作息，有助于预防结石复发。
2024-07-08 16:16
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腹腔镜胆囊切除术（LC）是以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2-5公升，达到一定压力后再在腹部开4个0.5-1.5cm的小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大，可将胆囊移至腹壁穿刺口，切开胆囊，吸引器吸出胆汁，或夹出结石，胆囊塌陷后即能将其取出体外。然后于腹腔镜操作下，很仔细小心地取下胆囊。手术需时约30分至1.5小时，简单而安全。
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