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糖化血红蛋白可以测胰岛素抵抗吗
补充说明：糖化血红蛋白可以测胰岛素抵抗吗
2024-06-06 16:27
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蒋伏松 主任医师 上海市第六人民医院 三甲
擅长：糖尿病急性并发症和并存症、糖尿病足病、胰岛素泵及动态血糖监测系统的使用、重症甲亢及甲状腺相关眼病。
提问
糖化血红蛋白水平不能直接检测胰岛素抵抗，但可能间接反映血糖控制情况，需结合其指标进行综合评估。
糖化血红蛋白主要反映的是过去2-3个月的血糖控制情况，而胰岛素抵抗则是指机体对胰岛素作用的敏感性降低。虽然高血糖状态会加速糖化血红蛋白形成，而胰岛素抵抗会导致血糖升高，但两者之间没有直接的关联。因此，糖化血红蛋白水平不能直接用于检测胰岛素抵抗，需要结合其血糖指标和临床表现进行综合评估。如果怀疑存在胰岛素抵抗，应寻求专业医生的帮助进行进一步检查和确诊。
此外，某些疾病或药物也可能影响糖化血红蛋白水平，导致结果异常。例如，肾功能不全可能导致血液中的蛋白质被清除减少，从而引起假性的低糖化血红蛋白值。
在评估糖尿病患者时，除了关注糖化血红蛋白外，还应考虑患者的体重、饮食习惯、运动量等因素，并定期监测血糖和其相关指标。对于疑似胰岛素抵抗的人群，建议咨询内分泌科医生以获得专业的诊断和治疗建议。
2024-06-07 12:10
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血液中的糖称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。正常人在清晨空腹血糖浓度为80～120毫克%。空腹血糖浓度超过130毫克%称为高血糖。如果血糖浓度超进160～180毫克%，就有一部分葡萄糖随尿排出，这就是糖尿。血糖升高常见于糖尿病。
症状起因：引起血糖升高的原因较多，可变因素复杂，临床上常见的原因有以下一些： (1)情志因素.喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情失调，刺激肾上腺素分泌增加，血糖升高。 (2)饮食不调，饮食过量，使血液中游离葡萄糖增多，以致血糖升高;饮食不足(饥俄时)，促进糖的异生，引起血糖增高。 (3)各种应激，剧烈运动、疼痛、全身麻醉、外伤、寒冷、疲劳等各种应激时，体内对抗胰岛素的各种激素，如生长激素、肾上腺素、肾上腺皮质激素及胰高血糖素分泌增多，加速糖原分解，血糖升高。 (4)药物因素.口服降糖药(尤其磺脲类药)或胰岛素过量，引起低血糖后的高血糖反应，即苏木杰反应。重症糖尿病患者停用胰岛素后，或药物剂量不足，由于高血糖引起高渗性利尿及脱水，血容量减少，刺激肾上腺分泌，而产生反应性高血糖。 (5)出现黎明现象时，血糖升高。 (6)产生胰岛素抵抗时，血糖升高。 (7)并发各种感染时，可引起血糖升高。如感冒，泌尿系感染等。 (8)辅助药物如利福平等，亦可使血糖增高。
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