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尿结石怎样治最好
补充说明：尿结石怎样治最好
2025-02-28 17:11
尿结石 尿路结石 体外冲击波碎石 输尿管镜碎石术 输尿管切开取石术
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李名钊 主治医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：泌尿系统常见疾病的诊治，前列腺增生手术，泌尿系肿瘤的机器人腹腔镜微创手术及全程管理。
提问
尿结石一般指尿路结石，其治疗方法包括药物排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术和输尿管切开取石术等，一般治疗效果较好。建议根据结石大小、位置及患者身体状况选择个体化方案。
1、药物排石：对于直径＜6mm的结石，可通过口服α受体阻滞剂如坦索罗辛松弛输尿管平滑肌，配合每日饮水2000ml稀释尿液，促进结石自然排出。同时根据结石成分调整用药，如枸橼酸钾颗粒可溶解尿酸结石，别嘌醇片可降低尿酸水平预防尿酸结石复发。需注意的是，药物使用要遵医嘱。
2、体外冲击波碎石术：主要利用高能冲击波聚焦于结石表面，通过能量转换产生的机械应力将结石碎裂成直径＜2mm的颗粒，随尿液排出体外，适用于药物治疗效果较差的人群。治疗后需遵医嘱配合片等利尿剂增加尿量冲刷，多数患者几周内可排净碎石。
3、输尿管镜碎石术：通过尿道插入输尿管镜至结石部位，使用钬激光或气压弹道将结石击碎并取出。钬激光可瞬间汽化结石并止血，气压弹道则通过高速金属探针撞击碎石。术中可同时处理输尿管狭窄等解剖异常，适用于直径＞10mm的中下段结石。
4、输尿管切开取石术：可用于直径＞2cm的巨大结石、嵌顿性结石或合并严重感染的复杂病例。通过切开输尿管取石，可同期修复尿路畸形。但该方法创伤较大，恢复时间长。
患者需注意，术后1个月内避免剧烈运动，防止碎石颗粒划伤尿道。草酸钙结石患者需减少菠菜、巧克力摄入，尿酸结石患者需限制猪肝和螃蟹等。如果出现发热、持续血尿或腰部绞痛时，建议立即就医排除输尿管梗阻。
2025-02-28 18:33
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尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，约3∶1。近30多年来，我国上尿路（肾、输尿管）结石发病率明显提高。
