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气管切开术后气管狭窄怎么治疗
补充说明：气管切开术后气管狭窄怎么治疗
2024-07-04 09:59
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精选回答(1)
林耿鹏 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：肺部疾病
提问
气管切开术后气管狭窄可采取气管扩张术、支架置入、激光治疗等措施进行治疗。
1.气管扩张术
气管扩张术通过使用支气管镜等器械，在直视下将气道内的瘢痕组织切除或松解，以扩大气管直径。常见操作包括经支气管镜下的机械切割、电灼烧等。此手术旨在直接解除气管狭窄部位的阻塞，恢复正常的气流通道。通过去除导致狭窄的结构，使呼吸更为顺畅。适用于因炎症后纤维化、结核性肉芽肿等原因引起的局部气管狭窄。对于可逆性的气管狭窄或轻度至中度的固定性狭窄有效。
2.支架置入
支架置入是利用内窥镜技术将金属或生物材料制成的支架放置于狭窄处，支撑气管壁，保持通畅。常见的支架类型有自膨胀式和球囊扩张式。支架能够提供即时的支持力，防止气管进一步塌陷或闭合。它为气道提供了临时或永久的支撑，改善患者的呼吸功能。适用于严重的、不可逆的气管狭窄，如肿瘤压迫或外伤造成的气管损伤后的疤痕收缩。支架可以作为过渡治疗手段，等待其他更彻底的治疗方案。
3.激光治疗
激光治疗通常采用二氧化碳激光器，通过精确聚焦能量，汽化或碳化气管壁上的异常组织，从而减轻狭窄程度。治疗过程可能需要多次进行。激光能精准地破坏病变组织，同时保护周围正常组织不受损害。这种非侵入性方法有助于减少气管狭窄的程度，提高患者的生活质量。适用于轻微到中度的气管狭窄，尤其是由于良性增生或异物嵌顿引起的狭窄。激光治疗可以缓解症状，但需注意复发风险。
在接受上述治疗时，应遵循医嘱，定期复查并监测病情变化。此外，建议患者保持良好的生活习惯，如戒烟限酒，避免吸入有害气体和粉尘，以预防气管狭窄的发生和发展。
2024-07-04 17:36
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气管位于颈部正中，其上段较浅，距皮肤约1.5～2cm;下段逐渐变深，在胸骨上缘处距离皮肤约4～4.5cm。气管前面由皮肤、皮下组织、浅筋膜和颈阔肌覆盖。在浅筋膜和颈阔肌之间，有许多小静脉(颈前静脉丛)汇流入颈前静脉。颈阔肌深层是深筋膜浅层，包绕两侧的颈前肌并在中线连成白色的筋膜线。深筋膜浅层后面即为深筋膜中层气管前筋膜和气管。气管前筋膜附着在气管的前壁。甲状腺位于气管的两侧，甲状腺峡部位于第3、4气管环的前面，被气管前筋膜包绕，手术时应将甲状腺峡部向上推开或切断后再切开气管。气管两侧偏内有甲状腺最下动、静脉和甲状腺奇静脉丛，偏外有颈部主要血管，因此在行气管切开时，切口必须在颈部安全三角区内(三角的两上角各位于环状软骨与胸锁乳突肌交界点，下角位于胸骨切迹中点)。
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1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
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肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩；继发于手术、截肢、烧伤、痤疮及其它意外后产生的限制活动并影响美观的瘢痕；由于杜普伊特伦挛缩症（Dupuytren''s 挛缩症）导致的挛缩；外伤导致的肌腱挛缩和瘢痕性狭窄。
