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二型呼吸衰竭为什么不能高流量吸氧
补充说明：二型呼吸衰竭为什么不能高流量吸氧
2024-09-01 22:37
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林耿鹏 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：肺部疾病
提问
二型呼吸衰竭不能高流量吸氧可能是由肺泡通气不足、肺毛细血管血流减少、肺内分流增加等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。
1.肺泡通气不足
当患者出现肺泡通气不足时，氧气无法充分进入血液中，导致低氧血症。此时使用高流量吸氧可能会加重二氧化碳潴留，进而恶化病情。对于这种情况，应采取机械通气等方法来提高肺泡通气量，如使用无创正压通气或有创机械通气。
2.肺毛细血管血流减少
肺毛细血管血流减少会导致血液中的氧气含量降低，从而引起缺氧。高流量吸氧会使得吸入的气体超过身体需要，进一步加剧缺氧情况。针对此情况，可采用增加心输出量、改善微循环的方法进行治疗，例如使用血管扩张剂或抗凝药物。
3.肺内分流增加
肺内分流是指部分静脉血未经充分氧合直接流入动脉系统，这会导致动脉血氧分压下降。高流量吸氧可能使未经过充分氧合的血液得到更多的氧气，从而加重缺氧状态。治疗上可以考虑使用肺动脉高压药物，如西西地那非，以增加肺部血流量，减少分流。
二型呼吸衰竭患者需注意监测血气分析，以评估氧疗效果并及时调整策略。此外，定期复查胸部X光片或CT扫描有助于发现潜在的肺部疾病，如慢性阻塞性肺病或肺炎。
2024-09-02 10:34
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呼吸衰竭是由于呼吸功能严重障碍，以致在静息时不能进行正常呼吸，发生缺氧或二氧化碳潴留，引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。病轻的初期仅感用力呼吸，严重时不易呼吸，大汗淋漓，口唇指甲紫绀显著，智力功能改变，定向功能障碍，头痛，失眠，神情恍惚，烦躁，骚动，进而嗜睡，乃致昏迷，抽搐，心率加快，血压升高，皮肤血管扩张等。部分严重病人则有少尿，下肢浮肿或肝功能损害和消化道出血。
症状起因：慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺原性心脏病和呼吸道感染、支气管痉挛、呼吸道引流不畅等均可引起呼吸功能衰竭。
可能疾病： 小儿呼吸衰竭 小儿急性呼吸窘迫综合征 小儿特发性肺纤维化 急喉风
常见检查：
就诊科室：呼吸
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1.治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2.脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。3.动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4.用于慢性肝炎的辅助治疗。
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