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脑血管痉挛如何治疗？
补充说明：脑血管痉挛如何治疗？
a******W 2024-01-24 11:26
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑血管痉挛的治疗可以考虑颅内压增高、抗凝治疗、降纤治疗、溶栓治疗、钙通道阻滞剂等方法。
1.颅内压增高
颅内压增高通过降低颅内压力来缓解症状，具体包括使用甘露醇快速静滴、等渗透性脱水药。此方法适用于急性期脑血管痉挛导致的严重颅内高压患者。
2.抗凝治疗
抗凝治疗旨在预防血小板聚集和血液凝固，常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。该策略主要用于改善血液循环，防止血栓形成。对于存在动脉粥样硬化斑块破裂风险者有益。
3.降纤治疗
降纤治疗可以溶解已形成的血栓，常用的有降纤酶、巴曲酶等。主要针对已经发生血栓的患者，可减轻脑血管痉挛的症状。
4.溶栓治疗
溶栓治疗是利用溶栓药物如链激酶、尿激酶直接溶解血栓，恢复血流。当确诊为急性缺血性卒中时，为了迅速恢复大脑供血而选择的一种紧急干预手段。
5.钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂通过阻止钙离子进入细胞，减少平滑肌细胞收缩，达到松弛血管的作用；例如硝苯地平、氨氯地平等。这类药物可用于控制脑血管痉挛引起的头痛和其他临床表现。需监测潜在的心脏副作用。
脑血管痉挛是一种严重的医疗急症，应立即就医以获得专业评估和治疗。在急诊情况下，医生可能会考虑给予尼莫地平注射液以预防进一步的神经功能损害。
2024-03-13 20:59
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
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