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中耳胆脂瘤有微创吗
补充说明：中耳胆脂瘤有微创吗
2024-09-25 11:21
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刘土辉 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长诊治耳鼻咽喉科常见病多发病，可开展鼻咽喉常见手术
提问
中耳胆脂瘤的手术方式取决于病变程度，可能包括微创手术，但具体选择需由专业医生根据患者情况评估。
由于中耳胆脂瘤的生长位置和范围可能影响听力和颅内压力，因此手术方案需个体化制定。对于病变较小且未侵犯重要结构的患者，可能采用微创手术，如经耳道手术，以减少创伤和恢复时间。然而，对于较大或已侵犯颅内结构的胆脂瘤，可能需要开放性手术以充分清除病变。因此，是否选择微创手术需由医生根据患者的具体情况来决定。
2024-09-25 14:34
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慢性化脓性中耳炎分为三型，有单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。胆脂瘤性中耳炎属于第三型，也是这三种中耳炎中最为严重，且易造成并发症的一型。所谓胆脂瘤，就是中耳里脱落的上皮的堆集，越聚越大，不断地向四周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，向上，向内向后都是重要的血管和神经，一旦破坏到神经会造成面神经麻痹，向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命的并发症，所以，一经诊断是胆脂瘤性中耳炎，就必须手术治疗。对于这种中耳炎的手术的主要目的不是为了提出高听力，不是为了不流脓，主要是预防并发症。当然，在手术过程中，医生会尽最大的努力来帮助提出高术后的听力和干耳率。但是，由于病变的关系，所以胆脂瘤性中耳炎手术后的干耳率不是太高的，大约也就在80%左右吧。一般说来，如果病人的病情具备鼓室成形的条件的话，术中加上鼓室成形术，术后的听力会得到提高的。如果没有条件做鼓室成形术而只做胆脂瘤根治术的，手术后的听力也不会下降。至于现在还在流脓，这是感染没有得到控制，也就是手术没有达到干耳的目的。定期换药，清理术腔，针对脓液做细菌培养和药物敏感试验，根据药敏试验结果，选用极度敏感的抗生素进行治疗。
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