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子宫内膜增生性病变什么原因
补充说明：子宫内膜增生性病变什么原因
2024-07-08 10:18
子宫内膜增生性病变 子宫内膜炎 黄体酮 黄体酮胶囊 阿莫西林克拉维酸钾片
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精选回答(1)
刘泽群 主治医师 广州市妇女儿童医疗中心 三甲
擅长：阴道炎，宫颈炎，宫颈病变，计划生育，多囊卵巢，产前诊断，子宫肌瘤，卵巢包块等
提问
子宫内膜增生性病变可能是由激素水平变化、子宫内膜炎症、遗传因素等引起的。
1.激素水平变化
子宫内膜增生性病变与激素水平的变化密切相关，当雌激素水平过高或孕激素水平不足时，可能会导致子宫内膜过度增生。治疗可能包括使用黄体酮类药物，如黄体酮胶囊，以调节激素水平，促进子宫内膜的正常脱落。
2.子宫内膜炎症
子宫内膜炎症也可能导致子宫内膜增生性病变，因为炎症会刺激子宫内膜细胞的增殖。治疗可能包括使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片，来控制感染和减轻炎症。
3.遗传因素
遗传因素可能影响某些女性更容易患上子宫内膜增生性病变，因为某些基因突变可能导致细胞增殖异常。治疗可能包括定期进行妇科检查和超声检查，以及根据医生建议进行适当的药物治疗。
定期进行妇科检查和超声检查是监测子宫内膜状况的重要手段。患者应避免使用含有雌激素的药物或保健品，如戊酸雌二醇片，以减少激素对子宫内膜的影响。
2024-07-08 15:57
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子宫内膜增生具有一定的癌变倾向，故被列为癌前病变。但根据长期观察，绝大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变，或保持一种持续性良性状态。仅有少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌。子宫内膜增生常见于35 岁以上中年妇女。
症状起因：1.内源性雌激素(1)不排卵：在青春期女孩、围绝经妇女、下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调、多囊卵巢综合征等，都可有不排卵现象，使子宫内膜较长期地持续性受雌激素作用，无孕激素对抗，缺少周期性分泌期的转化，长期处于增生的状态。北京协和医院41例40岁以下子宫内膜不典型增生患者中，其内膜除了有灶性不典型增生以外，其他内膜80%以上无分泌期;基础体温测定结果70%为单相型。故大多数患者无排卵。(2)肥胖：在肥胖妇女，肾上腺分泌的雄烯二酮，经脂肪组织内芳香化酶作用而转化为雌酮;脂肪组织越多，转化能力越强，血浆中雌酮水平越高，因而造成持续性雌激素的影响。(3)内分泌功能性肿瘤：内分泌功能性肿瘤是罕见的肿瘤，但在北京协和医院的研究统计中属内分泌功能性肿瘤的占7.5%。垂体腺的促性腺功能不正常，卵巢颗粒细胞瘤也是持续性分泌雌激素的肿瘤。2.外源性雌激素(1)雌激素替代疗法(EtrogenreplacementtherapyERT)：围绝经期或绝经后，由于雌激素缺乏而有更年期综合征，同时尚可能有骨质疏松、血脂代谢异常、心血管变化、甚至脑细胞活动的改变等。因而ERT逐渐被广泛应用，并已取得很好的效果。但是，ERT单有雌激素，会刺激子宫内膜增生。单用雌激素一年，即可有20%妇女子宫内膜增生(Woodruff1994)，而ERT的应用，常常是经年不断，甚至直到终生，长期如此，如若不同时联合应用孕激素，将有严重内膜增生，甚或子宫内膜癌的发生。(2)他莫昔芬的应用：他莫昔芬(TamoxifenTAM)有抗雌激素的作用，故被用于绝经后晚期乳腺癌患者。在雌激素低的条件下，TAM又有微弱的类似雌激素的作用，故长期服用TAM，也可使子宫内膜增生。Cohen(1996)报道164例绝经后服用TAM者，有20.7%发生内膜病变，内膜病变发生率与服用TAM的期限有关。服用时间48个月者，30.8%有内膜病变，其中包括内膜单纯性增生及复杂增生，并有个别内膜癌，因而，绝经后乳腺癌患者在服用TAM期间，应对此倍加注意。Cohen(1996)组12例乳腺癌在服用TAM期间，同时用孕激素，全部病例内膜间质有蜕膜变。
常见检查： 子宫内膜活检 子宫输卵管造影 血清免疫抑制酸性蛋白 血清抗卵子透明带抗体
就诊科室：妇科
