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肺静脉异位引流怎样才能不疼痛呢
补充说明：肺静脉异位引流怎样才能不疼痛呢
2024-07-08 13:46
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林耿鹏 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：肺部疾病
提问
肺静脉异位引流的疼痛可以通过肺静脉引流重建手术、肺动脉环缩术、肺动脉瓣成形术等措施进行缓解。
1.肺静脉引流重建手术
肺静脉引流重建手术通常包括开胸手术，在体外循环下分离异常连接并重新建立正常的血管通道。例如，可能需要切除部分心包膜、切开右心房等。此手术通过直接修复异常的肺静脉结构，恢复血液正常流动，从而缓解疼痛症状。它旨在纠正心脏解剖上的缺陷，使血液循环恢复正常。适用于确诊为肺静脉异位引流且伴有明显血流动力学障碍的患者。
2.肺动脉环缩术
肺动脉环缩术是通过介入技术将导管送入肺动脉，使用弹簧圈或其他装置限制其直径以减少回流至左心室的血液量。如经股动脉穿刺置入球囊扩张支架。该手术通过缩小肺动脉口径来降低左向右分流的程度，减轻心脏负担，进而缓解疼痛。主要目的是改善血流动力学状态，减少肺部淤血引起的不适感。适用于存在严重肺动脉高压导致肺静脉回流受阻的患者。
3.肺动脉瓣成形术
肺动脉瓣成形术可通过开放性手术或介入方法，利用人工材料或自身组织修复受损的肺动脉瓣，如采用自体心包片修补瓣膜缺损。此手术通过增强肺动脉瓣的功能，提高其关闭能力，减少反流现象，从而减轻心脏负荷，缓解疼痛。目标是改善心脏功能，防止进一步的心脏扩大和并发症的发生。适用于因肺动脉瓣狭窄或发育不良引起肺静脉回流受限的患者。
术后应密切监测患者的呼吸情况，保持呼吸道通畅，避免剧烈运动，以免加重肺静脉压力，影响病情恢复。同时，定期复查超声心动图和其他相关检查，及时发现并处理可能出现的并发症，确保治疗效果。
2024-07-08 16:20
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
就诊科室：神经
