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新生儿产伤的鉴别有哪些
补充说明：新生儿产伤的鉴别有哪些
2024-07-08 11:31
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唐书生 主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 三甲
擅长：呼吸相关疾病等
提问
新生儿产伤的鉴别可以通过病因、临床表现、治疗等方法进行，以确定损伤类型和采取相应措施。
1.病因
产伤的鉴别主要基于损伤的原因，包括头盆不称、胎位异常、脐带脱垂、胎盘早剥等。头盆不称是指胎儿头部通过产道时遇到阻力，导致损伤；胎位异常是指胎儿在子宫内的位置不正常，增加分娩难度；脐带脱垂是指脐带从胎盘处滑落至子宫颈口或阴道口，导致胎儿缺氧；胎盘早剥是指胎盘在分娩前从子宫壁剥离。
2.临床表现
产伤的临床表现包括颅内出血、骨折、脊髓损伤等。颅内出血可能导致新生儿出现意识障碍、瞳孔大小不一等症状；骨折可能表现为局部疼痛、肿胀和畸形；脊髓损伤可能导致四肢无力、感觉异常等症状。
3.治疗
产伤的治疗取决于损伤的类型和严重程度。颅内出血需要紧急处理，可能需要进行手术清除血肿；骨折可能需要固定和观察；脊髓损伤可能需要进行神经保护和康复治疗。
产伤的鉴别需要结合详细的病史询问、体格检查和必要的影像学检查。在诊断过程中，应考虑多种可能的原因，并根据临床表现和辅助检查结果进行综合评估。
2024-07-08 16:05
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胎位异常是造成难产的常见因素之一。分娩时枕前位（正常胎位）约占90％，而胎位异常约占10％，其中胎头位置异常居多，有因胎头在骨盆腔内旋转受阻的持续性枕横位、持续性枕后位；有因胎头俯屈不良呈不同程度仰伸的面先露、额先露；还有高直位、前不均倾位等，总计约占6％～7％。胎产式异常的臀先露约占3％～4％，肩先露已极少见。此外还有复合先露。在分娩过程中，胎头以枕后位或枕横位衔接，在下降过程中，胎头枕部因强有力宫缩绝大多数能向前转135°或90°，转成枕前位而自然分娩。若胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍然位于母体骨盆的后方或侧方，致使分娩发生困难者，称为持续性枕后位（persistent occipito posterior position）或持续性枕横位（persistent occipitotransverse position）。
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