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颅内压监测怎样治疗最好
补充说明：颅内压监测怎样治疗最好
2024-08-25 00:11
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张双国 副主任医师 武汉大学人民医院 三甲
擅长：神经内科疾病
提问
颅内压监测的治疗措施包括药物治疗、脑室引流、去骨瓣减压术。
1.药物治疗
颅内压增高时，可以使用甘露醇等渗透性利尿剂来降低颅内压力。此外，、氢等袢利尿剂也可以用于辅助治疗。这些药物通过增加血浆渗透压，促进水分从组织中移出，从而减少脑水肿和颅内压升高。适用于轻度至中度的颅内压增高，如急性脑血管意外后的颅内高压状态。
2.脑室引流
脑室引流是通过手术将一根导管插入脑室内，持续地引流出脑脊液以降低颅内压。例如，在大脑半球出血导致严重颅内压增高的情况下，可采用此方法。通过减少脑室内压力，缓解因脑积水引起的颅内压增高。适用于各种原因导致的严重颅内压增高，特别是伴有脑积水的情况。
3.去骨瓣减压术
对于严重的颅内压增高，可能需要进行去骨瓣减压术。即切除部分颅骨，扩大颅腔，以减轻颅内压力。通过增加颅内空间容量，间接降低颅内压。适用于颅内占位病变或其他原因导致的极度颅内压增高，且其他保守治疗无效的情况。
颅内压监测期间，应密切观察患者的生命体征变化，及时发现并处理异常情况。同时，保持患者的呼吸道通畅，避免剧烈运动和情绪波动，以减少颅内压的变化。
2024-08-26 09:26
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有： 1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。 2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。 3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。 4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。 5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。 6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
常见检查：
就诊科室：神经、脑外科
