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乳头肌断裂的原因
补充说明：乳头肌断裂的原因
a******W 2023-09-27 00:03
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
乳头肌断裂可能由心肌梗死、高血压心脏病、主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、扩张型心肌病等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.心肌梗死
心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或堵塞，使血液无法流入心肌细胞，导致其缺血、坏死。心肌细胞一旦死亡，无法再生，因此心肌梗死通常会导致永久性损伤。心肌梗死的主要治疗方法包括经皮冠状动脉介入治疗和溶栓治疗，前者通过导管将阻塞的动脉打开或放置支架以恢复血流，后者则通过静脉注射药物溶解已经形成的血栓。
2.高血压心脏病
长期未控制的高血压可引起左心室壁增厚和心脏负荷增加，最终可能导致心肌受损并出现收缩功能障碍。这使得心脏无法有效地泵出足够的血液，从而影响血液循环。降压药如β受体拮抗剂可以降低血压，改善症状，常用药物有美托洛尔等。
3.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣不能完全开放，导致心脏每次收缩时一部分血液被阻挡在主动脉内，使心脏需要更加强烈地收缩才能将血液泵入主动脉。久而久之，这种压力差会导致心肌变得越来越厚实，最终导致心肌破裂。手术治疗是解决主动脉瓣狭窄的根本方法，例如经皮主动脉瓣置换术。
4.肥厚型心肌病
肥厚型心肌病是一种遗传性疾病，特征为心肌壁异常增厚，导致心腔变小，心室充盈受阻。当患者进行剧烈运动时，心脏需氧量增加，但病变的心肌无法有效舒张，进一步加重了心脏负担，此时就容易发生乳头肌断裂。对于肥厚型心肌病合并乳头肌断裂的患者，常使用钙通道阻滞剂来缓解症状，如硝苯地平。
5.扩张型心肌病
扩张型心肌病是一种以心室扩大和心肌收缩力减弱为主要表现的心肌疾病，心室顺应性和收缩性下降，导致心排血量减少。心脏在扩张的情况下，乳头肌承受的压力增大，易发生撕裂。利尿剂有助于减轻水肿，改善液体潴留，常用药物有氢等。
建议定期监测血压、血脂水平以及心电图，以便及时发现潜在的风险因素。必要时，还应进行超声心动图检查以评估心脏结构和功能。
2024-04-01 22:21
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乳头肌断裂是心脏破裂更少见的一种并发症。据北京阜外心血管病医院107例心肌梗死尸检病理报告分析，前侧乳头肌和后内乳头肌断裂各占1例，为1.9%，与文献报道1%左右相符。这主要因为乳头肌的血液供应差，常有慢性缺血或小梗塞灶，存在较多的纤维疤痕，故不易发生完全断裂。多数发生在急性心肌梗死后一周内。
症状起因：乳头肌断裂主要累及后内乳头肌，它的发生是前侧乳头肌断裂发生的6至12倍，故后内乳头肌断裂较前侧乳头肌断裂多见，这可能与血液供应差异有关。前侧乳头肌血液通常来自左前降支的左心室前支或(和)左回旋支的缘支，有双重的血液供应，同时动脉之间有较多侧支吻合，而后内乳头肌的血液来源，变异较大。血液可来自右冠状动脉的后降支或(和)左回旋支，常常是单支血管供应，故左室后内乳头肌较前侧乳头肌易受缺血的影响。后内乳头肌断裂常见于穿壁性急性下壁心肌梗死，而左前侧乳头肌断裂常是急性前侧壁心肌梗死的后果。右心室乳头肌断裂极罕见。乳头肌断裂可以分成完全断裂和部分断裂两种。据文献报道前侧乳头肌断裂均是整个断裂，可能由于前侧乳头肌仍是一块实体，而后内乳头肌断裂大多是部分断裂，可能是因后内乳头肌则是由多个乳头所组成之故。完全断裂则发生急性二尖瓣大量反流，造成严重的急性肺水肿，约13的患者立即死亡，半数患者死于24小时内。而部分断裂，可导致严重二尖瓣反流，有存活数天者，伴有明显的心力衰竭。
可能疾病：老年人乳头肌功能不全和断裂
就诊科室：心血管内科
