发病时间：不清楚
3年没怀上孕
补充说明：3年没怀上孕
a******W 2024-03-04 19:12
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医生回答(1)
周珊 主治医师 三甲
擅长：不孕不育
提问
如果夫妻双方在没有进行避孕措施的性生活1年以上仍然没有怀孕，则可以诊断为不孕不育。若3年前就出现未采取避孕措施而无法怀孕的情况，则可能与男性、女性因素有关，如精子异常、排卵障碍、子宫内膜容受性异常、输卵管梗阻等。
一、男性原因
常见于精液质量差，包括弱精症、少精症、无精症以及畸形精子症等，均可导致胚胎无法正常结合或着床而导致3年没怀上孕。建议及时到医院就诊，通过化验精液常规明确具体病因，并给予针对性治疗。如果是弱精症和畸形精子症，可补充微量元素锌和硒改善症状；对于少精症患者需要查明是否存在相关疾病，比如睾丸功能下降或者内分泌失调，针对不同原因引起的少精症，分别予以相应激素或生精药物治疗；若是无精症则需根据具体情况选择输精管吻合术等方式进行治疗。
二、女性原因
1.排卵障碍：主要由卵巢早衰引起，表现为月经改变及不孕，超声检查提示卵巢体积缩小，且窦状卵泡数显著减少甚至无窦状卵泡发育，血FSH水平升高。此时可在医生指导下使用枸橼酸氯米芬片促进排卵，以提高妊娠率，但部分患者用药后可能出现恶心、呕吐、腹胀等不良反应。
2.子宫内膜容受性异常：即子宫内膜对胚胎有容纳能力，当子宫内膜过薄时，胚胎不易着床，从而造成3年没怀上孕的现象发生。可通过遵医嘱应用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物调整子宫内膜状态，必要时行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗。
3.输卵管梗阻：由于感染、既往手术史等因素导致输卵管管壁增厚、僵硬、通而不畅，进而影响胚胎在输卵管内的运行，使胚胎不能顺利在子宫内膜着床，导致3年没怀上孕。通常可以通过经阴道彩超评估输卵管通畅度，同时联合子宫输卵管造影术进一步了解输卵管走形和形态情况。一旦确诊输卵管梗阻，应尽早行宫腹腔镜联合探查术，解除梗阻。
此外，还可能是子宫内膜异位症所致，是指具有生长活性的内膜组织，出现在子宫腔被覆内膜之外的部位，会导致盆腔器官粘连，不利于胚胎着床，从而造成3年没怀上孕的症状。一般临床上常采用释放激素激动剂作为一线治疗方法，也可遵医嘱服用米非司酮片、达那唑胶囊等药物缓解症状。
2024-03-04 19:12
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精子异常指精子量的多少，质的异常、畸形等，是精液异常症的一种
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