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脑梗病人偏瘫一侧浮肿怎么回事
补充说明：脑梗病人偏瘫一侧浮肿怎么回事
a******W 2024-11-20 11:42
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑梗病人偏瘫一侧浮肿可能是脑梗死后遗症、下肢深静脉血栓形成、心力衰竭、肾功能不全、低蛋白血症等疾病的表现，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和管理。
1.脑梗死后遗症
脑梗死会导致大脑神经功能障碍，影响肢体肌肉控制和血液循环，进而导致偏瘫侧肢体出现水肿。针对脑梗死后遗症引起的水肿，可采用针灸、电刺激等康复治疗方法促进患处血液循环和淋巴回流。
2.下肢深静脉血栓形成
由于长期卧床不动，容易导致血液流动缓慢，从而增加下肢深静脉血栓形成的概率。而一旦发生下肢深静脉血栓形成，则会造成患侧肢体静脉回流受阻，引起局部组织液积聚，进一步加重水肿现象。对于下肢深静脉血栓形成的患者，可以遵医嘱使用抗凝药物进行治疗，如华法林钠片、利伐沙班片等。
3.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力下降，使体液滞留在组织间隙中，引起肢体水肿。若脑梗死患者的病情没有得到及时有效的处理，随着病情的发展可能会诱发心力衰竭的发生。改善心力衰竭所致水肿的关键是减轻心脏负荷，通常需要限制盐摄入量并服用利尿剂，如注射液、螺内酯片等。
4.肾功能不全
肾功能不全是肾脏排泄体内废物、调节水和电解质平衡的功能减退，此时水分不能正常排出体外，就会在体内潴留，引起水肿。治疗肾功能不全引起的水肿需首先明确原发病因，如急性肾损伤、慢性肾衰竭等，并针对病因进行治疗。例如急性肾损伤可能需要停用损伤肾脏的药物，慢性肾衰竭则需要控制高血压、糖尿病等基础疾病。
5.低蛋白血症
当机体存在低蛋白血症时，血浆胶体渗透压降低，液体从血管壁渗出到周围组织间隙中，引起水肿。脑梗死患者在恢复期可能出现营养不良，导致低蛋白血症的发生。纠正低蛋白血症是缓解水肿的重要措施之一，可通过口服或静脉途径补充蛋白质，常用药物包括人血白蛋白、氨基酸胶囊等。
建议定期监测血压、血糖水平以及血脂指标，以预防相关并发症的发生。必要时，还可进行超声心动图、颈动脉超声等检查，评估心血管系统的状况。
2024-11-20 11:42
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偏瘫又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状。轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，这种特殊的走路姿势，叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起，丧失生活能力。按照偏瘫的程度，可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。轻瘫：表现为肌力减弱，肌力在4-5级，一般不影响日常生活，不完全性瘫较轻瘫重，范围较大，肌力2-4级，全瘫：肌力0-1级，瘫痪肢体完全不能活动。
症状起因：偏瘫病因多样复杂，总的来说都与血脂增高，血液粘稠度增高等疾病有不可分割的关系，概括起来有以下几点：一、动脉粥样硬化是中风最主要的原因，70%的中风患者患有动脉硬化，高脂血症是引起动脉硬化的主要原因之一。二、高血压是中风最主要最常见的病应，脑出血患者93%有高血压病史。三、脑血管先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因。四、心脏病，如：心内膜炎，有可能产生复壁血栓;心动过缓则可能引起脑供血不足。五、代谢病中糖尿病与中风关系最密切，有30-40%中风患者患有糖尿病。
就诊科室：外科、神经
