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裂孔疝是怎么形成的
补充说明：裂孔疝是怎么形成的
a******W 2024-12-02 14:40
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医生回答(1)
范弘隆 主治医师 三甲
擅长：普外科
提问
裂孔疝可能是由膈肌缺损、腹内压增高、胃食管连接处结构异常、长期使用某些药物等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.膈肌缺损
膈肌是分隔胸腔和腹腔的重要结构，当其存在先天性缺陷或后天损伤时会导致腹腔内的脏器进入胸腔，从而引起裂孔疝。膈肌缺损导致腹腔压力增加，进而压迫胃和其他腹腔器官，使其通过膈肌上的缺损部位移位至胸腔。手术修补膈肌缺损是最常见的治疗方法，如Toupet手术、Belsey手术等。
2.腹内压增高
腹内压增高可能由多种原因引起，包括肥胖、便秘、慢性咳嗽等，这些因素可能导致膈肌上抬并削弱膈肌，使腹腔内的器官易于通过膈肌缺损进入胸腔形成裂孔疝。针对肥胖引起的腹内压增高，患者可以考虑减肥手术，如袖状胃切除术、胃旁路术等。
3.胃食管连接处结构异常
胃食管连接处结构异常是指此处解剖位置不正常，这使得胃容易通过薄弱的连接处进入胸腔，进一步发展为裂孔疝。对于此病，可遵医嘱服用抑制胃酸分泌的药物进行治疗，如奥美拉唑肠溶片、兰索拉唑肠溶胶囊等。
4.长期使用某些药物
长期使用利尿剂可能会导致脱水和电解质失衡，进而影响膈肌功能，增加发生裂孔疝的风险。若是由心力衰竭所致，则需要减少利尿剂剂量或更换其他降压药，如硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等。
建议定期进行胸部X光、超声心动图或胃肠造影等检查以监测裂孔疝的情况。同时注意饮食习惯，避免暴饮暴食和食用过多易产生气体的食物，如豆类和高纤维食品。
2024-12-02 14:40
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食管由后纵隔通过膈肌后部的孔进入腹腔，此孔称为食管裂孔。胃贲门部及食管腹段或腹腔内脏经此裂孔及其旁突入胸腔，称为食管裂孔疝(hiatal hernias).食管裂孔疝是膈疝中最常见者，达90%以上。裂孔疝和返流性食管炎可同时，也可分别存在，认识并区别此二者，对临床工作十分重要。
