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盐酸纳洛酮的作用与副作用
补充说明：盐酸纳洛酮的作用与副作用
2023-09-23 02:59
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刘希高 副主任医师 山东大学齐鲁医院 三甲
擅长：泌尿肿瘤、结石、前列腺增生、肾积水、畸形、腹膜后肿瘤等微创外科治疗，尤其擅长各阶段膀胱、输尿管、肾盂等尿路上皮癌综合治疗。
提问
盐酸纳洛酮具有抗阿片类药物导致的急性戒断症状的作用，也具有改善阿片类药物引起的呼吸抑制、促进术后镇痛等副作用。
1、作用
盐酸纳洛酮为阿片类拮抗剂，可用于阿片类药物导致的急性戒断症状，如激动、不安、震颤、谵妄、癫痫大发作等，也可用于阿片类药物过量的解救。此外，盐酸纳洛酮还具有解除乙醇对中枢神经系统的抑制作用，也具有一定的镇痛作用。
2、副作用
服用盐酸纳洛酮后，患者可能会出现恶心、呕吐、头晕、头痛、嗜睡、失眠、多汗、烦躁等副作用。此外，还可能会导致患者出现血压升高、心率加快、心悸等副作用。部分患者还可能会出现过敏反应，如皮肤瘙痒、红肿等。
需要注意的是，患者应在医生指导下使用盐酸纳洛酮，以免出现药物不良反应，损害身体健康。如果患者服用盐酸纳洛酮后出现不适症状，应及时到医院就诊，以免延误治疗。
2023-09-23 21:14
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呼吸抑制多见于阿片类药物中毒：1.轻度阿片类中毒临床表现为头痛、头晕、恶心、呕吐，兴奋或抑制。患者出现幻想、失去时间和空间感觉。 2.重度中毒时出现昏迷、瞳孔缩小如针尖大小和严重呼吸抑制三大体征。患者可有惊厥、牙关紧闭和角弓反张。呼吸变浅变慢，继之出现叹息样呼吸或潮式呼吸，常并发肺水肿。急性中毒12小时内多死于呼吸衰竭。 3.慢性中毒主要表现为食欲不振、便秘、消瘦、衰老和性功能减退。
症状起因：阿片的主要有效成分为吗啡(约10%)，大部分在肝内代谢，于24小时内经肾脏排出，48小时尿中仅有微量。吗啡对中枢神经系统先有兴奋，以后抑制，但以抑制为主。吗啡首先抑制大脑皮层的高级中枢，以后涉及延脑，抑制呼吸中枢和兴奋催吐化学感受区。吗啡使脊髓的兴奋增强，提高胃肠道平滑肌及其括约肌张力，减低肠道蠕动，对支气管、胆管及输尿管平滑肌，也有类似作用。大剂量吗啡尚可抑制延髓血管运动中枢和释放组胺，使周围血管扩张而导致低血压和心动过缓。一次误用大量或频繁应用吗啡可致中毒。吗啡中毒量成人为0.06g，致死量为0.25g;干阿片的致死量为吗啡的10倍，其口服致死量2～5g。可待因毒性为吗啡的14，其中毒剂量为0.2g，致死量0.8g。长期应用吗啡能引起欣快症和成瘾性。原有慢性病如肝病、肺气肿、支气管哮喘、贫血、甲状腺或慢性肾上腺皮质功能减退症等患者均更易发生中毒。与酒精饮料同服，即使治疗剂量吗啡，也有发生中毒可能。巴比妥类及其他催眠药物与本类药物均有协同作用，合用时要谨慎。
可能疾病：心源性休克 吩噻嗪类抗精神病药物中毒 三环类抗忧郁药中毒 肺气肿 阿片类药物中毒
就诊科室：呼吸
