发病时间：不清楚
顽固性腹水怎么治疗
补充说明：顽固性腹水怎么治疗
a******W 2025-03-07 09:30
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
顽固性腹水的治疗可以考虑利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、经颈静脉肝内门体分流术、腹水超滤回输治疗、腹水浓缩回输治疗等方法。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过增加肾脏排水量来减少体内液体积聚。常用利尿剂包括、螺内酯等。 对于轻度至中度腹水患者有效。长期使用需监测电解质平衡。
2.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流是将腹水中过多的液体直接排出体外的一种方法。 针对急性发作且伴有严重症状的顽固性腹水患者。操作时需严格无菌操作以防止感染。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入手术，在肝脏内部建立一条新的血流通道，减轻门脉高压。 适用于因肝硬化导致的顽固性腹水。手术通常在影像引导下进行，需要局部麻醉或全身麻醉。
4.腹水超滤回输治疗
腹水超滤回输治疗利用人工肾清除多余水分和废物，并将净化后的液体回输给患者。 适合存在心力衰竭或其他并发症的顽固性腹水患者。治疗过程中需密切监测水电解质平衡及肾功能。
5.腹水浓缩回输治疗
腹水浓缩回输治疗通过离心机分离腹水中的有用成分后，再将其回输到患者体内。 该方法适合反复大量抽腹水引起蛋白质丢失较多的患者。实施前应排除凝血功能障碍。
针对顽固性腹水的管理，除上述治疗措施外，饮食控制也至关重要。建议患者遵循低盐饮食，避免过量摄入钠，以减少腹水的形成。同时，适量补充蛋白质，如鸡蛋、瘦肉等，有助于维持身体正常生理功能。
2025-03-07 09:30
举报相关问题
向医生提问
积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
多发人群：成年人
典型症状： 肚子疼
治疗费用：市三甲医院约（500 —— 1000元）
