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心功能不全能否行胸腔穿刺术
补充说明：心功能不全能否行胸腔穿刺术
2024-05-24 14:50
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周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
心功能不全的患者通常不能进行胸腔穿刺术。
心功能不全时心脏泵血能力下降，可能导致血液回流受阻，引起肺水肿。胸腔穿刺术会进一步增加心脏负担，加剧肺水肿的发生，从而加重病情，因此不建议进行胸腔穿刺术。对于重度心力衰竭或急性左心衰竭患者，应谨慎评估风险与收益，并在严密监测下实施胸腔穿刺术。
心功能不全程度较轻且稳定者，可酌情考虑胸腔穿刺术，但需密切监控病情变化。
胸腔穿刺术是一项有创操作，需要由经验丰富的医生在严格无菌条件下执行，以减少并发症发生的风险。术后应密切观察患者的呼吸、循环状态，及时处理可能出现的不良反应。
2024-05-24 16:44
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心功能不全(心衰)是由不同病因引起的心脏舒缩功能异常，以致在循环血量和血管舒缩功能正常时，心脏泵出的血液达不到组织的需求，或仅能在心室充盈压增高时满足代谢需要;此时神经体液因子被激活参与代偿，形成具有血液动力功能导演和神经体液激活多方面特征的临床综合征。
症状起因：在我国引起慢性心功能不全包括：原发性和继发性两类，病因包括：不明原因和瓣膜疾病为主，其次为高血压和冠状动脉粥样硬化性心脏病(慢性心功能不全)。其诱因主要是：感染、心律失常、水电解质紊乱、过度疲劳、精神压力过重、环境气候急剧变化及妊娠、分娩并发其他疾病等。临床上，慢性心功能不全以左心功能不全最常见，它主要影响患者的肺循环。可表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、夜尿增多、疲乏无力。老年人多存在其它脏器的老化和疾病，因此可以干扰一些心功能不全的临床表现。不少老年人即使有心功能不全存在，活动时并不感到明显气急，而表现为极度疲倦和咳嗽，常出现不寻常的大汗淋漓。左心功能不全不易与慢性阻塞性肺病和肺部感染等区别。心功能不全有多种分类标准，按其发展进程可分为急性心功能不全和慢性心功能不全;按发作的部位可分为左心功能不全、右心功能不全和全心功能不全;按发生的基本原理可分为收缩功能不全性心功能不全和舒张功能不全性心功能不全等。
可能疾病：心动过速性心肌病
就诊科室：心血管内科
