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角膜移植出现排斥反应该怎么办
补充说明：角膜移植出现排斥反应该怎么办
2024-08-24 23:45
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严明 主任医师 武汉大学中南医院 三甲
擅长：各种角膜炎、各类角膜移植手术及各类眼表疾病、泪道疾病和眼底疾病的诊断和治疗
提问
角膜移植出现排斥反应可以考虑使用糖皮质激素滴眼液、环孢素、FK506滴眼液等药物进行治疗。
1.糖皮质激素滴眼液
使用时需按医嘱定时滴入受影响的眼部区域，如氟米龙滴眼液、醋酸龙滴眼液等。糖皮质激素能够抑制免疫反应，减少组织炎症和细胞增生，从而减轻排斥反应。其主要通过抑制T淋巴细胞活性来实现这一效果。适用于轻度至中度角膜移植排斥反应，可缓解眼部不适症状，但长期使用可能导致副作用，应严格控制用药时间和剂量。
2.环孢素
口服环孢素胶囊，根据个体差异调整剂量，通常监测血药浓度以确保有效且安全。环孢素是一种强效免疫抑制剂，能选择性地阻断辅助性T细胞活化，降低免疫系统对移植物的攻击。它通过调节免疫信号传导途径来发挥抗排斥作用。适用于严重角膜移植排斥反应，尤其对于其他免疫抑制剂无效或不耐受的患者。需密切监控肝肾功能及血液学指标。
3.FK506滴眼液
每日多次点眼，根据医生指导确定具体用法和剂量，如0.1%FK506滴眼液。FK506是一种新型大环内酯类免疫抑制剂，通过抑制白介素-2的产生而起到免疫抑制作用。它能有效地抑制T淋巴细胞的激活，从而减少机体对移植物的免疫攻击。适用于角膜移植后重度免疫排斥反应，特别是与其他免疫抑制剂联合应用时。需定期检查血清FK506水平，以确保疗效并防止毒性反应。
在接受角膜移植手术后，患者应保持良好的个人卫生习惯，避免接触污染物，以免引起感染。同时，注意饮食均衡，增加富含维生素A的食物摄入，如胡萝卜、菠菜等，有助于促进角膜健康。
2024-08-26 09:22
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角膜移植手术分两种：①全层（穿透性）角膜移植术。以全层透明角膜代替全层混浊角膜。适应症包括中央性角膜白斑、角膜变性、圆锥角膜、顽固性角膜炎或溃疡及角膜瘘等，这种手术要求移植片内皮细胞有良好活性，故最好取自死后数小时内摘时的眼球，手术原则是根据病变范围选择适当口径的角膜环钻，分别作术眼及供眼角膜切除，作成移植床（术眼）及移植片（供眼），将移植片置于移置床上，缝线固定。术终可注气或林格液以恢复前房。手术成功的关键是不伤害术眼眼内组织及移植片内皮。并使移植片与移植床对位吻合良好。②板层角膜移植术。将浅层角膜病变组织切除，留下一定厚度的角膜作移植床，用一块同样大小和厚度的板层移植片放在受眼角膜床上。以间断缝线固定，植片和植床必须平整及互相吻合，才能得到良好的光学效果。适应症包括中浅层的角膜斑翳或营养不良性混浊、进行性角膜炎或溃疡、角膜瘘、角膜肿瘤等。因手术不穿通眼球，故较安全，并发症少，但光学效果不如穿透性角膜移植术。
手术时间：50分钟
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注意事项： 1、选择环钻大小要适当，既要考虑尽可能切除病灶，又要减少术后的并发症，植孔的中心力求在瞳孔中心。如环钻超过8mm，易产生排斥反应，太小，光学效果差。 2、保护...
医院参考价：￥1800
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