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上睑下垂的原因
补充说明：上睑下垂的原因
a******W 2024-10-14 09:52
上睑下垂 重症肌无力 眼外伤 动眼神经损伤 糖尿病性眼肌麻痹
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杨猛 副主任医师 南宁市第二人民医院 三甲
擅长：银屑病、红斑狼疮、皮肤美容（痤疮、黄褐斑、疤痕、妊娠纹）、过敏性疾病（皮炎、湿疹、荨麻疹）、带状疱疹、尿路感染、尖锐湿疣等。
提问
上睑下垂可能是重症肌无力、先天性动眼神经发育不全、眼外伤后动眼神经损伤、糖尿病性眼肌麻痹、眼眶内肿瘤压迫动眼神经等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.重症肌无力
重症肌无力是一种自身免疫性疾病，由于神经肌肉接头处突触前膜乙酰胆碱受体受损导致神经递质释放减少，从而引起肌肉收缩乏力。这会导致眼睛无法完全闭合，出现上睑下垂。抗胆碱酯酶药物如新斯的明和吡啶斯的明可用于改善重症肌无力患者的症状。
2.先天性动眼神经发育不全
先天性动眼神经发育不全是由于胚胎期动眼神经发育异常所致，可表现为不同程度的眼球运动障碍、瞳孔对光反射减弱或消失等。当动眼神经支配的提上睑肌功能障碍时，就会出现上睑下垂。对于先天性动眼神经发育不全引起的上睑下垂，可通过手术矫正来改善症状，常用的手术方法包括提上睑肌缩短术、额肌悬吊术等。
3.眼外伤后动眼神经损伤
眼外伤后动眼神经损伤是指眼部受到外部冲击或伤害导致动眼神经受损，使提上睑肌失去正常功能而发生上睑下垂。针对眼外伤后动眼神经损伤导致的上睑下垂，可在医生指导下使用营养神经类药物进行治疗，比如维生素B1片、甲钴胺片等。
4.糖尿病性眼肌麻痹
糖尿病性眼肌麻痹是糖尿病慢性并发症之一，主要是因为长期高血糖导致周围神经病变，累及动眼神经时会引起上睑下垂。患者可以遵医嘱服用降糖药控制血糖水平，如二甲双胍格列本脲片、阿卡波糖片等。
5.眼眶内肿瘤压迫动眼神经
眼眶内肿瘤压迫动眼神经是指眼眶内的肿瘤组织生长过大，对动眼神经产生压迫作用，影响其正常的传导功能，进而引发上睑下垂的症状。针对眼眶内肿瘤压迫动眼神经导致的上睑下垂，需要通过开眶肿瘤切除术的方式将肿瘤完整摘除，以解除对动眼神经的压迫。
建议定期监测视力变化，以及是否有复视等症状。必要时，眼科医生可能会推荐进行视野检查、肌电图检查以及神经传导速度测试，以评估病情进展并指导后续治疗。
2024-10-14 09:52
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眼皮下垂，又称上睑下垂，是指提起上眼睑的肌肉功能部分或全部丧失，以致上睑部分或完全不能上提，当双眼平视前方时，上眼睑遮盖角膜上缘超过2mm以上。提上睑的肌肉有提上睑肌和Müler氏肌，提上睑肌由动眼神经支配，Müler氏肌受颈交感神经支配，当这二个肌肉的功能不全或丧失时，就会出现上眼皮下垂。上睑下垂轻者可遮盖部分瞳孔，严重者则全部瞳孔被遮盖，不但有碍美观，而且还影响视力，为了克服视力障碍，患者常常要紧缩额肌，皱额耸眉以提高上睑位置，严重时则必须仰头甚至用手指抚起上睑才能视物。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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