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肺瘀血为什么会出现呼吸困难？
补充说明：肺瘀血为什么会出现呼吸困难？
a******W 2024-01-24 12:11
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肺瘀血引起呼吸困难可能与肺动脉高压、左心衰竭、肺栓塞、慢性阻塞性肺病或肺间质性纤维化等病因有关。这些疾病会导致肺部血液回流不畅，从而引起呼吸困难。患者应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肺动脉高压
当肺动脉高压时，肺部血液循环受阻，导致血液回流至右心室增加，使右心室负荷加重。长期的压力负荷会导致右心室壁增厚和扩大，从而影响其收缩和舒张功能。患者可遵医嘱使用前列环素类药物进行扩张血管以降低肺动脉压力，如贝前列素钠片、曲前列尼尔吸入粉雾剂等。
2.左心衰竭
左心衰竭时心脏无法有效泵出足够的血液，导致体循环淤血，进而引起肺水肿和肺泡积液。液体积聚在肺中会限制氧气交换，进一步加剧呼吸困难。改善心力衰竭症状的常用药物包括利尿剂如片、氢片等，可以减轻心脏负担，缓解肺水肿。
3.肺栓塞
肺栓塞是由于血栓或其他物质堵塞肺动脉所引起的急性疾病，此时肺组织缺氧，肺小动脉痉挛收缩，肺循环阻力增大，肺动脉压增高，出现肺源性心脏病，表现为呼吸困难。对于大面积肺栓塞的患者，医生可能会建议行肺动脉导管碎栓术、吸栓术等介入手术治疗。
4.慢性阻塞性肺病
COPD是一种慢性炎症性疾病，主要累及气道和肺泡，导致气道受限和肺容积减少。这使得气体交换受到限制，患者需要通过过度通气来维持足够的氧气供应，从而产生呼吸困难。COPD患者可在医生指导下使用支气管舒张剂如硫酸沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂等，以缓解呼吸道痉挛，减轻呼吸困难。
5.肺间质性纤维化
肺间质性纤维化患者的肺组织内存在大量纤维化瘢痕组织，这些瘢痕组织会压缩正常的肺组织空间，导致肺容量减小。同时，由于肺间质的结构改变，气体传输效率下降，进一步加重了呼吸困难的症状。针对肺间质性纤维化的治疗通常包括皮质类固醇如甲泼尼龙注射液、醋酸龙片口服以及免疫抑制剂如环磷酰胺注射液、硫唑嘌呤片等，有助于控制病情进展，缓解呼吸困难。
患者应定期监测呼吸频率和深度的变化，以早期发现呼吸困难加重的情况。推荐的辅助检查可能包括胸部X光、CT扫描、超声心动图和肺功能测试。
2024-03-22 18:05
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肺栓塞(pulmonaryembolism)是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。由于肺组织受支气管动脉和肺动脉双重血供，而且肺组织和肺泡间也可直接进行气体交换，所以大多数肺栓塞不一定引起肺梗塞。
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