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为什么偶尔会拉柏油便
补充说明：为什么偶尔会拉柏油便
a******W 2024-01-24 11:33
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
偶尔拉柏油便可能是上消化道出血、小肠病变、结肠息肉、结肠癌、胃癌等疾病的表现，这些疾病都可能导致出血。出血量较少时，血液在肠道内停留时间较长，经过红细胞分解，可形成柏油样黑色便。建议患者及时就医，进行相关检查以确定出血原因和治疗方案。
1.上消化道出血
上消化道出血时，由于血液经过胃酸作用形成黑色的碳化物，进而随着大便排出体外，导致出现柏油样黑便的现象。针对上消化道出血的治疗通常包括药物止血和内镜下止血，如使用质子泵抑制剂奥美拉唑、H2受体拮抗剂雷尼替丁等进行药物止血，或通过内镜下喷洒硬化剂、电凝等方式进行内镜下止血。
2.小肠病变
小肠病变可能导致小血管破裂引起出血，当血液进入肠道时会被分解成各种物质，其中铁元素被还原为硫化铁，使粪便呈现黑色柏油状。对于小肠病变引起的柏油便，需要及时就医并进行相关检查以确定具体原因。可能需行小肠镜检查、X线钡餐造影等。
3.结肠息肉
结肠息肉是结肠黏膜上的良性肿瘤，当体积较大或存在溃疡时可能会出血，若此时患者存在上消化道出血的情况，则会导致柏油样黑便的发生。对于结肠息肉的治疗，可遵医嘱采用内镜下息肉切除术的方式进行处理。
4.结肠癌
结肠癌是指结肠部位发生的恶性肿瘤，在炎症因子刺激下局部毛细血管通透性增加，红细胞漏出后随大便排出，从而出现柏油样黑便的症状。结肠癌可通过手术方式治疗，如结肠切除术、右半结肠切除术等。
5.胃癌
胃癌患者的胃部组织受到破坏，容易发生糜烂、出血等情况，如果同时存在上消化道出血，则会导致柏油样黑便。胃癌确诊后，医生可能会建议进行手术治疗，如根治性远端胃大部切除术、全胃切除术等。
针对上消化道出血、胃癌等疾病的管理，建议定期进行胃镜检查以及幽门螺杆菌检测，以便早期发现异常。饮食方面，应避免食用辛辣、油腻食物，保持规律作息，避免过度劳累，以减少胃肠负担。
2024-02-21 22:26
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上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，则因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使得粪便呈黑色，更由于附有黏液而发亮，类似柏油，故又称柏油便。
症状起因：柏油样大便是上消化道出血引起的。什么是七消化道出血?上消化道出血是指食管、胃、十二指肠，胃空肠吻合术后的空肠及胰腺，胆囊等脏器的出血而言。当胃出血或从十二指肠返流入胃内的血液量超过250mL，血液就能从口呕吐出来这叫呕血。如果胃内潴留的血液量较少而未经口呕出或胃内血液没全部呕吐出来，剩余部分血液经肠道从肛门排出称为便血。血液经过胃酸作用及在肠内停留时间较长，红细胞发生破坏，血红蛋白在肠内与硫化物结合尘成硫化亚铁，致使大便颜色变燥。因为硫化物刺激肠粘膜分泌大量粘液，蒙在大便外层使大便黑而发亮，很象柏油，故称柏油样大便。肠内存血量超过60ml时，就可有柏油样大便排出。一般幽门以上部位出血多有呕血伴有柏油样大便;胃内出血较少或幽门以下部位出血则常只有柏油样便而无呕血。所以胃溃疡，胃炎出血多是呕血伴有柏油样大便，而十二指肠溃疡出血常单纯有拍油佯便，很少有呕血。
就诊科室：消化
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