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医源性库欣综合征怎么治疗
补充说明：医源性库欣综合征怎么治疗
a******W 2023-09-26 23:53
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
医源性库欣综合征可以通过肾上腺皮质激素受体拮抗剂、糖皮质激素合成抑制剂、垂体放射治疗、双侧肾上腺切除术、经颅磁刺激等方法进行治疗。
1.肾上腺皮质激素受体拮抗剂
肾上腺皮质激素受体拮抗剂通过阻断肾上腺皮质细胞膜上的糖皮质激素受体，减少肾上腺皮质激素的生物活性。例如酮康唑、甲吡酮等。 适用于对因下丘脑-垂体功能紊乱导致的库欣综合征患者，以减轻肾上腺皮质激素过度分泌的症状。
2.糖皮质激素合成抑制剂
糖皮质激素合成抑制剂通过干扰肾上腺皮质细胞内类固醇合成的关键酶，降低肾上腺皮质激素的产量。如美替拉酮、依曲康唑等。 适合用于控制肾上腺皮质增生引起的高皮质醇血症。
3.垂体放射治疗
垂体放射治疗是利用高能量射线照射垂体区域，破坏过多产生ACTH的肿瘤细胞。这是一种非手术治疗方法，通常在数周至数月内完成。 该方法适合于不适合手术或不愿接受手术治疗的原发性肾上腺皮质增多症患者。
4.双侧肾上腺切除术
双侧肾上腺切除术是一种外科手术，旨在移除异常增生或肿瘤的两侧肾上腺。手术时间取决于病变范围，可能需30分钟至2小时不等。 该手术适用于原发性肾上腺皮质增多症中由于肾上腺肿瘤导致的库欣综合征。
5.经颅磁刺激
经颅磁刺激是利用外部磁场产生的电流刺激大脑神经元活动的无创技术。每次治疗一般为20-30分钟，根据个体差异调整频率和强度。 该方法可用于改善由下丘脑-垂体功能紊乱引起的一系列症状，但须注意可能出现头痛等副作用。
针对医源性库欣综合征，应密切监测患者的电解质水平及血压，并定期评估治疗效果。必要时，可遵医嘱使用胰岛素疗法快速降低血糖，同时配合饮食管理，限制碳水化合物摄入量。
2024-03-13 13:00
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库欣综合征(Cushingssyndrome)又称皮质醇增多症(hvpercortisolism)或柯兴综合征。1912年，由Harvey Cushing首先报道。本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。
多发人群：无特殊发病群体
临床检查：CT检查 地塞米松抑制试验 促皮质素释放激素兴奋试验 血清促肾上腺皮质激素 尿17-羟-皮质类固醇 尿17-酮皮质类固醇
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）
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滋阴清热、安神除烦。用于绝经期前后诸证。阴虚火旺者，症见潮热面红、自汗盗汗，心烦不宁，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热；妇女卵巢功能衰退更年期综合征见上述表现者
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内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
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本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
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除非用于某些内分泌失调的疾病的替代治疗，糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物。 1. 抗炎治疗：风湿性疾病，胶原疾病，过敏状态，季节性或全年性过敏性鼻炎，眼部带状疱疹；虹膜炎，虹膜睫状体炎； 2.免疫抑制治疗：器官移植。 3．治疗血液疾病及肿瘤，肿瘤； 4．治疗休克：肾上腺皮质机能不全诱发的休克； 5．其它：神经系统。预防癌症化疗引起的恶心，呕吐。 6．内分沁失调：原发性或继发性肾上腺皮质机能不全；急性肾上腺皮质机能不全；已知患有或可能患有肾上腺皮质机能不全的患者，在手术前和发生严重创伤或疾病时给药。先天性肾上腺增生；非化脓性甲状腺炎；癌症引起的高钙血症。
