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肾上腺皮质激素不足原因
补充说明：肾上腺皮质激素不足原因
a******W 2022-04-30 22:48
肾上腺皮质激素不足 肾上腺皮质功能 肾上腺结核 雄激素 雌激素
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾上腺皮质激素不足可能是由肾上腺皮质功能减退、原发性肾上腺皮质功能减退、继发性肾上腺皮质功能减退、长期糖皮质激素治疗引起的肾上腺皮质功能不全、肾上腺结核等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾上腺皮质功能减退
肾上腺皮质功能减退导致雄激素、雌激素和孕激素合成减少，影响生殖系统的正常生理活动。补充外源性糖皮质激素如氢化可的松可以缓解症状。
2.原发性肾上腺皮质功能减退
原发性肾上腺皮质功能减退是由于下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能障碍导致肾上腺皮质激素分泌不足。确诊后需要及时就医，在医生指导下使用药物替代疗法进行治疗，例如口服等。
3.继发性肾上腺皮质功能减退
继发性肾上腺皮质功能减退是由其他疾病或因素导致的肾上腺皮质激素分泌不足。患者可在医生指导下通过服用氟氢可的松来改善症状。
4.长期糖皮质激素治疗引起的肾上腺皮质功能不全
长期大剂量使用糖皮质激素会导致肾上腺皮质细胞受到抑制，引起暂时性的肾上腺皮质功能减退。通常停用糖皮质激素后肾上腺皮质功能可自行恢复，无需特殊处理。
5.肾上腺结核
肾上腺结核由结核分枝杆菌感染引起，导致肾上腺组织破坏，影响皮质激素的产生。抗结核治疗是主要手段，患者可以在医生指导下使用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行治疗。
针对肾上腺皮质激素不足的情况，建议定期监测电解质水平以及皮质醇水平。必要时，可能需要进一步的内分泌学评估或影像学检查，如ACTH激发试验或腹部超声扫描。
2024-04-01 09:53
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因肾上腺本身的原因而致的肾上腺皮质激素分泌不足的一较少见的内分泌疾病。 肾上腺皮质激素(adrenocortical hormones)是肾上腺皮质所分泌的激素的总称，属甾体类化合物。可分为三类：①盐皮质激素(mineralocorticoids)，由球状带分泌，有醛固酮(aldosterone)和去氧皮质酮(desoxycortone, desoxycorticosterone)等。②糖皮质激素(glucocorticoids)，由束状带合成和分泌，有氢化可的松(hydrocortisone)和可的松(cortisone)等，其分泌和生成受促皮质素(ACTH)调节。③性激素，由网状带所分泌，通常所指肾上腺皮质激素，不包括后者。临床常用的皮质激素是指糖皮质激素。
症状起因：(一)慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison病) 因感染创伤和手术等应激情况或停服激素而诱发肾上腺皮质功能急性低减 (二)长期大量肾上腺皮质激素治疗 抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴功能即使停药1年其功能仍处于低下状态尤其对应激的反应性差Oyama研究长期用类固醇治疗的14例病人在麻醉诱导前诱导后30min和手术后1h测血皮质醇分别为107±18μg/L(10.7±1.8μg/dl)108±15μg/L(10.8±1.5μg/dl)和148±25μg/L(14.8±2.5μg/dl)而对照组10例在这3个时间的血皮质醇分别为108±14μg/L(10.8±1.4μg/dl)175±16μg/L(17.5±1.6μg/dl)和263±18μg/L(26.3±1.8μg/dl)因此长期接受皮质激素治疗的病人遇到应激时如不及时补充或增加激素剂量也将发生急性肾上腺皮质功能减退 (三)肾上腺手术后 因依赖下丘脑垂体的肾上腺皮质增生或肾上腺外疾病(如转移性乳腺癌)作肾上腺切除术;或者肾上腺腺瘤摘除术后存留的肾上腺常萎缩下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能由于腺瘤长期分泌大量皮质醇而受抑制其功能的恢复需时至少9个月或1年以上如不补充激素或在应激状况下不相应增加激素剂量也可引起急性肾上腺皮质功能减退 (四)急性肾上腺出血 常见的为严重败血症主要是脑膜炎双球菌败血症引起肾上腺出血与弥散性血管内凝血有关其他细菌所致败血症流行性出血热等也可并发肾上腺出血 (五)先天性肾上腺皮质增生 至今已知有九种酶的缺陷有21羟化酶11β羟化酶17α羟化酶18羟化酶18氧化酶Δ5-3β羟类固醇脱氢酶22碳链酶17β羟类固醇脱氢酶和1720裂解酶多数酶均为皮质醇合成所必需其中Δ5-3β羟类固醇脱氢酶22碳链酶与18羟化酶和18氧化酶等缺陷也可影响潴钠激素的合成
可能疾病： 慢性肾上腺皮质功能减退症 淋巴细胞性垂体炎 特发性青春期延迟
常见检查：
就诊科室：内分泌
盐酸阿莫罗芬搽剂
肾上腺皮质激素类皮肤科用药，对不同严重程度的各种皮肤病患者，疗效都明显优于醋酸氢可的松。
贞芪扶正颗粒
有提高人体免疫功能，保护骨髓和肾上腺皮质功能；用于各种疾病引起的虚损；配合手术、放射线、化学治疗，促进正功能的恢复。
康复新液
通利血脉，养阴生肌。内服：用于淤血阻滞，胃痛出血，胃、十二指肠溃疡；以及阴虚肺痨，肺结核的辅助治疗。外用：用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面。康复新液
醋酸泼尼松片
主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
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