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冠状动脉起源异常是否需要手术呢
补充说明：冠状动脉起源异常是否需要手术呢
2024-06-12 15:30
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赖迪生 主治医师 广东省人民医院 三甲
擅长：心跳快、心绞痛、心律失常、高血压、冠心病、二三尖瓣反流、肺动脉高压、心室缺损、房间隔缺损、卵圆孔未闭等心脏病
提问
冠状动脉起源异常可能需要手术治疗，具体取决于血管走行和对心脏功能的影响。
冠状动脉起源异常可能导致心肌缺血或梗死，严重时可引起心力衰竭。因此，如果血管走行不规则或存在明显的心脏功能障碍，通常建议进行手术治疗，如冠状动脉旁路移植术或血管成形术。对于轻度异常，可能需要密切监测，避免剧烈运动和情绪波动，以减少心血管事件的风险。患者应咨询专业医生，根据个体情况制定合适的治疗方案。
部分患者可能存在无症状的冠状动脉起源异常，此时可能不需要立即手术干预，但需定期复查，以便及时发现病情变化。
冠状动脉起源异常的诊断需通过影像学检查，如CTA、MRA等，确诊后应遵循医嘱进行相应处理，并保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食和适量运动。
2024-06-12 18:42
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冠状动脉异位起源常见的是起源于肺动脉和主动脉，起源于颈总动脉和无名动脉者极为罕见，且常伴有严重心脏畸形。Brooks于1885年首先报道2例病人。异位起源于肺动脉最常见的是左冠状动脉，此外尚有少见的右冠状动脉起源于肺动脉，双侧冠状动脉均起源于肺动脉，左冠状动脉回旋支起源于肺动脉和副冠状动脉或圆锥冠状动脉起源于肺动脉。双侧冠状动脉均起源于肺动脉者，出生后数日即因心肌严重缺血缺氧而死亡，极少在临床上得到诊断。左冠状动脉异位起源于肺动脉。左冠状动脉起源于肺动脉，但其分支分布和行径无异常，其发生率在每30万名活婴中仅有1例，在先天性心脏病中占0.26%。
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1.高胆固醇血症饮食疗法及其他非药物治疗效果欠佳时，可应用辛伐他汀降低原发性高胆固醇血症患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。辛伐他汀同时可升高高密度脂蛋白胆固醇并因此降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇以及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。在合并患高胆固醇血症和高甘油三酯血症的病人，且高胆固醇血症为主要异常时，降低升高的胆固醇水平。2.冠心病、冠心病二级预防。对冠心病患者，辛伐他汀适用于：（1）少死亡的危险性；（2）少冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危险性；（3）减少心肌血管再通手术（冠状动脉搭桥术及经皮气囊冠状动脉成形术）；（4）延缓动脉粥样硬化的进展，包括新病灶及全堵塞的发生。
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