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麻醉中发生呼吸道梗阻的原因
补充说明：麻醉中发生呼吸道梗阻的原因
2023-07-14 09:41
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林耿鹏 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：肺部疾病
提问
麻醉中发生呼吸道梗阻可能是由麻醉药物过量使用、舌后坠、气管插管位置不当、喉头水肿、气道分泌物积聚等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.麻醉药物过量使用
麻醉药物过量会导致肌肉松弛和意识丧失，使上呼吸道无法保持开放状态，从而引起呼吸道梗阻。监测患者呼吸功能并调整麻醉药剂量是关键所在。
2.舌后坠
舌体因为麻醉而失去张力，随着呼吸运动而向后下垂，压迫气道导致通气困难。采用适当的头颈部手术姿势可以减轻舌后坠的程度。严重时需行气管切开术。
3.气管插管位置不当
如果气管插管插入错误的位置，可能会导致气道受压、狭窄甚至完全堵塞。正确的插管技术培训以及实时影像监控可减少此类风险的发生。
4.喉头水肿
当机体对麻醉剂或其他异物产生过敏反应时，可能导致喉部组织出现炎症性肿胀，进一步影响上呼吸道通畅。抗组胺药物如异丙嗪可用于缓解轻度至中度的过敏反应引起的水肿。
5.气道分泌物积聚
麻醉状态下，患者的咳嗽反射减弱，容易导致痰液等分泌物堆积在气道内，造成气道部分或完全被堵住。术后加强排痰护理，必要时给予雾化吸入以稀释分泌物。
建议定期进行睡眠呼吸监测，以评估是否存在睡眠呼吸暂停综合征，同时注意避免肥胖，维持健康体重。
2024-04-11 12:43
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聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
麻醉中发生呼吸道梗阻的原因主要是麻醉药物的副作用。
麻醉药物主要包括利多卡因、普鲁卡因等，具有镇静止痛等功效。麻醉药物进入身体后，可能会对呼吸道黏膜产生刺激，出现呼吸困难、咳嗽等症状，甚至可能会出现窒息的情况。如果出现呼吸困难现象，可以通过面罩吸氧、鼻导管吸氧等方式治疗。如果出现呼吸困难现象，可以通过气管插管的方式治疗。
术后要注意休息，不要剧烈运动。饮食要以清淡为主，可以吃鸡蛋、鱼肉、胡萝卜等富含优质蛋白、维生素的食物，补充身体所需要的营养物质，提高免疫力。如果出现呼吸困难现象，要及时告知医生并治疗。
2023-07-19 22:47
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型： 一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式： 1) 吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷—三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。 2) 呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。 3) 混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。 二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点： 1) 患者有严重的心脏病史。 2) 呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。 3) 肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。 4) X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。 三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中 枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。 四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。 五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
常见检查：
就诊科室：呼吸、心血管内科
