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皮肤出血斑是什么原因
补充说明：皮肤出血斑是什么原因
2024-09-06 10:56
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吴剑波 主任医师 武汉大学中南医院 三甲
擅长：各类皮肤病及性传播疾病的诊治。
提问
皮肤出血斑可能是由血小板减少、凝血功能障碍、血管炎等引起的。
1.血小板减少
血小板减少可能导致皮肤出血斑，因为血小板在止血过程中起着重要作用。若血小板数量低于正常范围，可能会导致皮肤出现瘀点、瘀斑等症状。治疗可能包括药物治疗如重组人白介素-11或手术治疗如脾切除术。
2.凝血功能障碍
凝血功能障碍也会导致皮肤出血斑，因为凝血过程是将受损血管封闭的关键步骤。如果凝血因子缺乏或功能异常，会导致出血风险增加。处理可能涉及补充缺乏的凝血因子或使用抗纤溶药物如氨甲环酸。
3.血管炎
血管炎也可能引起皮肤出血斑，因为炎症会破坏血管壁并导致其脆弱易破。这可能导致毛细血管破裂和血液渗出到周围组织中。治疗可能包括使用免疫抑制剂如环磷酰胺或生物制剂如阿达木单抗。
患者应避免搔抓受损区域以防止感染，并注意保持皮肤清洁干燥。建议定期进行血液检查以监测血液指标变化，并根据医生建议进行进一步的影像学检查如CT扫描或MRI以评估潜在的内部病变情况。
2024-09-06 14:19
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广泛性或局限性皮肤、粘膜下出血，形成皮肤粘膜的红色或暗红色色斑，直径约3—5毫米或更大，大于5毫米者称为瘀斑。
症状起因：(1)血管外因素。血管周围组织若因变性、萎缩和松弛，致支撑力量薄弱，则易发生出血形成紫癜。血管外因素多见于老年性或恶病质性紫癜，毛细血管与小血管稍受轻微外力撞压即可引起破裂出血而致紫癜。(2)血管因素。是指因毛细血管壁的损害，使血液从血管内渗出到血管外形成的紫癜。血管因素所引起的紫癜占全部紫癜的首位。正常人小血管损伤后，血管立即发生反射性收缩，局部血流减慢，以促进止血。如果周围血管脆性、通透性增加及血管舒缩功能异常，则易因为血液自血管内外渗而致出血性紫癜。血管因素所致出血的特点是毛细血管脆性试验呈阳性，但出血时间、凝血时间均正常。此类紫癜最常见者为过敏性紫癜。其次，细菌或病毒感染、维生素C缺乏、化学因素等均可使血管壁受损而引起紫癜。此外，还有一种原因不清楚的血管壁脆性增加，常见于女性，紫癜可自行消失，亦无不良后果，称为单纯性紫癜。(3)血小板因素。血小板在止血过程中起重要作用。血小板减少或血小板功能缺陷则止血功能减弱或丧失，均易致紫癜。血小板减少可见于特发性血小板减少症、继发性血小板减少症(又称症状性紫癜，可因骨髓造血障碍致血小板发生减少，见于再生障碍性贫血、白血病、癌肿骨转移引起)、放射物质及化学药品破坏巨核细胞而使血小板生成减少、重度感染(如伤寒、流脑、败血症)使血小板破坏过多等。此外，等也可使血小板减少。血小板功能缺陷性疾病有出血性血小板增多症、血小板无力症等。实验室检查对血小板因素所致的紫癜的诊断有重要意义，一般表现为出血时间延长、血块回缩不良及血小板减少。(4)凝血因子因素。凝血因子缺乏常致凝血障碍而导致紫癜。此类疾病较少，病因多为先天性，少数为获得性(主要由肝病引起)。对紫癜病人应做血常规、血小板计数、出血时间、凝血时间、毛细血管脆性试验、皮肤粘膜微循环、血液流变学和凝血因子等有关检查。
可能疾病：淤胆型肝炎 皮肤病 特发性血小板减少性紫癜 血友病 小儿阵发性睡眠性血红蛋白尿症
常见检查： 红细胞环状体 尿纤维蛋白降解产物 血清抗SS-A(Ro)抗体
就诊科室：皮肤病
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
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