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新生儿黄疸为什么总是反复
补充说明：新生儿黄疸为什么总是反复
a******W 2024-11-18 17:01
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿黄疸反复可能是因为胆红素代谢异常、母乳喂养引起的新生儿黄疸、新生儿溶血病、感染性疾患、遗传性红细胞增多症等。这些病因可能导致胆红素代谢障碍，引起胆红素水平升高，进而导致黄疸反复。建议及时就医，以便进行针对性治疗。
1.胆红素代谢异常
由于肝细胞摄取、结合和排泄胆红素的能力降低，导致血液中未结合胆红素升高。轻至中度的高胆红素血症通常不需要特殊治疗，但需密切监测并防止核黄疸的发生。
2.母乳喂养引起的新生儿黄疸
母乳中含有葡萄糖醛酸苷酶，可将胆红素转化为未结合胆红素，增加肝脏负担，引起新生儿黄疸。停用母乳后，新生儿黄疸一般可在数天内自行消退。
3.新生儿溶血病
当胎儿红细胞进入母体循环时，其与母亲免疫系统产生抗体反应，导致溶血。大量破坏的红细胞释放出大量的胆红素，超过肝脏处理能力，从而引起黄疸。新生儿溶血病可通过光疗进行治疗，旨在通过特定波长的光线照射促进胆红素的分解和排出。
4.感染性疾患
感染性疾患可能导致红细胞寿命缩短，间接胆红素产量增加，超过肝脏的代谢能力而出现黄疸。感染性疾患需要针对不同病原体采用相应抗微生物药物治疗，如细菌感染可使用青霉素类抗生素，病毒感染则需遵医嘱选用利巴韦林颗粒等药物。
5.遗传性红细胞增多症
遗传性红细胞增多症会导致红细胞数量过多，进而加重胆红素代谢的负荷，使未结合胆红素水平增高，出现黄疸。患者可以到医院就诊，在医生指导下服用羟基脲片、注射用甲磺酸阿帕替尼等靶向药物进行治疗。
建议定期监测新生儿的胆红素水平，以早期发现异常。必要时，应进行血常规、血生化以及基因检测等相关检查，以评估是否存在其他潜在的疾病风险。
2024-11-18 17:01
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新生儿黄疸是指新生儿期(自胎儿娩出脐带结扎至生后28天)，由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，本病分为生理性黄疸和病理性黄疸。足月儿生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～5天达到高峰，5～7天消退，最迟不超过两周;早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，一般无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重，或消退后复现，或生后2周后才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症，为病理性黄疸。足月儿间接胆红素超过307.8μmol/L(18mg/dl)，则引起胆红素脑病(核黄疸)的几率较高，损害中枢神经系统，易遗留后遗症。
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