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食道穿孔48小时怎么办
补充说明：食道穿孔48小时怎么办
2024-08-19 12:37
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卢新兰 副主任医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：消化道早癌，慢性肝病、肝硬化治疗
提问
食道穿孔48小时后，应立即就医并可能采取手术治疗、抗生素治疗、镇痛治疗等措施进行治疗。
1.手术治疗
对于确诊为食管穿孔的患者，可能需要紧急进行开腹探查术。通过切开腹部皮肤、肌肉等组织，暴露并修复受损的食管。手术的主要目的是直接观察并处理穿孔部位，防止进一步损伤及感染扩散。通过切除坏死组织、缝合穿孔处等方式来达到治疗效果。适用于确诊后48小时内症状严重且无法自行愈合的情况，如持续性疼痛、大量出血等。
2.抗生素治疗
针对食管穿孔引起的感染，医生可能会开具头孢克肟、阿莫西林等抗生素进行口服或静脉注射。抗生素可以抑制或杀死细菌，减少感染的风险。通过控制感染，促进伤口愈合，预防并发症的发生。适用于有感染迹象但无明显手术指征的患者，在穿孔发生后的数天内使用。
3.镇痛治疗
对于因食管穿孔导致的剧烈疼痛，可给予非甾体抗炎药如布洛芬缓解症状。镇痛药物能够阻断神经传导，减轻疼痛感。通过降低患者的不适感，提高生活质量。适用于轻至中度疼痛的患者，作为辅助治疗手段，配合其他治疗措施使用。
在治疗期间，应遵循医嘱，保持休息，避免进食固体食物，以流质饮食为主，同时监测体温变化，如有高热或其他异常情况应及时就医。
2024-08-19 13:41
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食管穿孔(perforationofesophagus)是最严重的胃肠道急症之一，据报道其病死率为10%～46%。预后取决于致病原因、受伤部位、食管的基础病变以及受伤后开始治疗的时间。早期诊断与治疗有赖于对该病的高度警惕以及对相应的临床表现做出正确的判断。
多发人群：所有人群
临床检查：CT检查 MRI 胸腔积液微生物学检查
治疗费用：市三甲医院约（5000-10000元）
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可广泛用于各种疼痛：创伤性疼痛，外科手术后疼痛及计划生育手术疼痛，中度癌痛，肌肉疼痛如腰痛、背痛、肌风湿痛，头痛，牙痛，痛经，神经痛以及劳损、扭伤、鼻窦炎等引起的持续性疼痛。还可用于各种剧烈咳嗽，尤其是非炎性干咳以及感冒引起的头痛、发热和咳嗽症状。
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1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎。脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状；2.各种软组织风湿性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎肌痛及运动后损伤性疼痛等；3.急性的轻、中度疼痛如：手术、创伤、劳损后等的疼痛，原发性痛经，牙痛，头痛等。
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