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急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗
补充说明：急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗
a******W 2023-09-26 23:48
急性梗阻性化脓性胆管炎 痉挛 经皮肝穿刺胆道引流 胆管 血压
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗可采取抗休克、解痉挛药物、抗生素治疗、经皮肝穿刺胆道引流、胆管切开术等措施。
1.抗休克
抗休克旨在通过提升血压、改善组织灌注来防止器官功能衰竭。可通过快速补液、血管活性药物如去甲肾上腺素进行治疗。此方法适用于严重低血容量引起的心脏输出量不足导致的休克状态。
2.解痉挛药物
解痉挛药物可以缓解平滑肌痉挛引起的绞痛症状。例如阿托品可阻断M受体而松弛括约肌。对于胆管炎伴发胆管痉挛所致剧烈腹痛时使用。
3.抗生素治疗
抗生素治疗是针对细菌感染的主要手段，可杀灭或抑制致病菌增长。选用需根据患者既往用药史及药敏试验结果确定具体种类。广泛应用于各类细菌性胆管炎的辅助治疗中。
4.经皮肝穿刺胆道引流
经皮肝穿刺胆道引流是一种微创手术，在影像引导下将一根细针插入胆管以引流积聚的液体和固体物质。该技术在门诊条件下即可完成，并通常作为急诊手术。主要用于急性梗阻性化脓性胆管炎患者的紧急情况，以减轻胆汁淤积和降低压力。
5.胆管切开术
胆管切开术是开放手术，在全身麻醉下切除狭窄或阻塞部分胆管并建立永久性通道。这是一种复杂的手术，需要由经验丰富的外科医生执行。当上述措施无法有效控制病情发展或者存在明确的结构异常时，胆管切开术可能是必要的终末期治疗选择。
在实施任何治疗前，应评估患者的整体健康状况，包括是否有过敏史或其他禁忌证。此外，应密切监测患者的反应，及时发现并处理可能出现的并发症。
2024-03-18 06:03
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急性梗阻性化脓性胆管炎(acuteobstructive suppurative cholangitis，AOSC)是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压升高，肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病，是急性胆管炎的严重形式。
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葡萄球菌属、链球菌属、消化链球菌属、卡他布兰汉氏球菌、痤疮丙酸杆菌、大肠杆菌、枸橼酸杆菌属、克雷伯氏杆菌属、肠杆菌属、沙雷氏菌属、变形杆菌属（奇异变形杆菌、普通变形杆菌）、摩根氏杆菌属、普罗威登斯菌属、流感嗜血杆菌、拟杆菌属中，对本剂敏感菌引起的下述感染症。 毛囊炎、疖、疖肿症、痈、传染性脓疱疮、丹毒、蜂窝织炎、淋巴管（结）炎、化脓性甲沟炎、瘭疽、皮下脓肿、汗腺炎、感染性粉瘤、慢性脓皮病。 乳腺炎、肛门周围脓肿、外伤及手术创面等的浅在性继发性感染。 咽喉炎（咽喉脓肿）、急性支气管炎、扁桃体炎（扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿）、慢性支气管炎、支气管扩张症（感染时）、慢性呼吸道疾患继发感染、肺炎、肺化脓症。 肾盂肾炎、膀胱炎。 胆囊炎、胆管炎。 子宫附件炎、子宫内感染、前庭大腺炎。 中耳炎、副鼻窦炎。 眼睑炎、麦粒肿、眼睑脓肿、泪囊炎、睑板腺炎。 牙周炎、牙冠周炎、颌炎。
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