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化疗后骨髓抑制怎么办
补充说明：化疗后骨髓抑制怎么办
2024-06-17 14:45
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刘棣 副主任医师 西安交通大学第二附属医院 三甲
擅长：乳腺良、恶性疾病的诊断、外科及综合治疗，甲状腺疾病的外科治疗
提问
化疗后骨髓抑制可采取升白细胞药物、免疫调节剂、中药调理等措施进行治疗。
1.升白细胞药物
使用重组人粒细胞集落刺激因子、重组人白介素-11等药物。这些药物通过模拟天然信号分子的作用，促进骨髓中的干细胞分化为成熟白细胞，从而提升血液中白细胞的数量。适用于化疗后因骨髓抑制导致的白细胞减少。可配合医生定期监测血常规指标以评估疗效。
2.免疫调节剂
应用胸腺肽α1、环孢素等药物进行治疗。这类药物能够增强机体免疫力，帮助恢复受损的免疫系统功能，从而减轻化疗带来的副作用。适合于化疗后免疫功能下降的患者，尤其对于预防感染有积极作用。
3.中药调理
采用补气养血、健脾益肾的中药方剂如四物汤加减、八珍汤等。中医认为气血不足会导致骨髓生化不足，而中药可以调整身体内部环境，提高造血能力。适用于体质虚弱、长期营养不良的患者，在化疗期间服用有助于缓解骨髓抑制症状。
在化疗过程中，应密切监测患者的血象变化，及时发现并处理骨髓抑制情况。同时，保持良好的饮食习惯，摄入富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶等，有助于维持正常的白细胞水平。
2024-06-17 18:18
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外周血白细胞总数持续低于4×109/L，称为白细胞减少症。白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞绝对值低于1.8-2.0×109/L时，称粒细胞减少症。减少至低于0.5-1.0×109/L时，称粒细胞缺乏症，常伴有严重的难以控制的感染。上述三类情况的病因和发病机理大致相同，但病情的严重程度不等。
症状起因：(一)骨髓损伤： 1.药物引起的损伤：抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群，药物抑制或干扰粒细胞核酸合成，影响细胞代谢，阻碍细胞分裂。药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关。其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。 2.化学毒物及放射线：化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用，X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境，造成急性或慢性放射损害，出现粒细胞减少。 3.免疫因素：自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段，致骨髓损伤,粒细胞生成障碍。常见于风湿病和自身免疫性疾病时。 4.全身感染：细菌感染如分支杆菌(特别是结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒等。 5.异常细胞浸润骨髓：癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。 6.细胞成熟障碍——无效造血：如叶酸和维生素B12缺乏，影响DNA合成，骨髓造血活跃，但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内。某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍，而致粒细胞减少。 (二)周围循环粒细胞分布异常 (三)血管外组织内的粒细胞需求增加，消耗加速 (四)混合因素 如慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等。临床上上述三类白细胞减少常混合存在，宜注意分析。
可能疾病： 懒惰白细胞综合征 登革热 白细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症 药物性皮炎 门静脉高压
常见检查：
就诊科室：内科
