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法洛四联症昏厥的原因？
补充说明：法洛四联症昏厥的原因？
a******W 2024-01-24 12:01
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
法洛四联症昏厥可能是由心肌缺氧、脑供血不足、肺动脉高压、电解质紊乱或贫血引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性处理。
1.心肌缺氧
心肌细胞对氧气的需求量大，当存在法洛四联症时，心脏血液分流导致右心室负荷增加，进而引起心肌缺氧。心肌缺氧会导致心律失常和心功能下降，严重时可引起晕厥。对于心肌缺氧引起的昏厥，可以考虑使用硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯来扩张冠状动脉，改善心肌血液供应。
2.脑供血不足
脑供血不足是由于法洛四联症引起的脑部血液循环障碍，导致大脑缺血、缺氧，从而引发昏厥。脑血管造影术是一种常用的诊断手段，可以直接观察到脑血管的情况，以确定是否存在狭窄或其他异常。
3.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺动脉压力持续升高，超过正常值的一种病理状态。法洛四联症患者由于先天性心血管畸形，导致右心室负荷过重，长期负荷过重会引起肺动脉高压。肺动脉高压会使右心室收缩力增强，右心室壁增厚，久而久之就会出现心肌缺血、缺氧的症状，严重者会出现昏厥的现象。肺动脉高压的治疗方法包括靶向药物治疗和手术治疗两种方式。靶向药物治疗主要是通过口服波生坦片、安立生坦片等内皮素受体拮抗剂进行治疗；手术治疗则需要根据患者的病情选择相应的手术方式进行治疗，比如经皮球囊房间隔造口术、经导管介入封堵术等。
4.电解质紊乱
电解质紊乱可能导致心律失常，进而影响心脏泵血功能，造成脑部供血不足，引发昏厥。纠正电解质紊乱通常需静脉注射补充电解质溶液，例如钠盐、钾盐等。
5.贫血
贫血时红细胞数量减少，携氧能力降低，导致机体各组织器官供氧不足，易发生昏厥。铁缺乏性贫血可通过口服硫酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁胶囊等补充铁元素进行治疗。
针对法洛四联症患者，建议定期监测心电图和血氧饱和度，以评估病情变化。必要时，可能需要进行超声心动图、胸部X线检查以及肺功能测试，以进一步了解心脏结构和功能状况。饮食方面，应遵循低盐、高纤维的原则，避免食用过多含钠高的食物，如腌制品、加工肉类等，以减轻心脏负担。
2024-04-22 08:41
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法乐四联症是常见的先天性心脏血管畸形，在紫绀型先天性心脏病中居首位。本病的病理解剖特征有四点：①肺动脉狭窄，②心室间隔缺损，③升主动脉开口向右侧偏移和④右心室向心性肥厚。1944年BlaloCk和Taussig认识到四联症的主要病理生理改变是肺循环血流量不足，动脉血氧含量降低，导致紫绀和死亡。并据此创用锁骨下动脉肺动脉分流术，以增多肺循环血流量，改善血缺氧。继而Potts，Glenn，Waterston等又先后在临床上开展各种体肺分流术。1948年Brock和Sellors对四联症病人施行闭式手术，直接切开漏斗部或肺动脉瓣狭窄。1954年Scott，1955年Lillehei，Kirklin，Kay等先后在低温麻醉和体外循环下开展四联症心内直视根治性手术。
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