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距骨错位怎么办
补充说明：距骨错位怎么办
2024-07-08 11:43
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张波波 主治医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：脊柱微创
提问
距骨错位可以采取手术治疗、闭合复位、石膏固定等措施进行治疗。
1.手术治疗
手术治疗可能包括切开复位内固定术、关节镜下微创手术等。例如，对于严重的距骨错位伴有骨折等情况，医生可能会选择切开复位内固定术。通过手术直接修复损伤部位，如切开复位内固定术利用钢板螺钉将距骨复位并固定于正确位置上，以恢复骨骼结构的完整性。适用于严重且无法通过非手术方法解决的距骨错位情况，如合并有骨折或其他软组织损伤时。
2.闭合复位
闭合复位是通过牵引或手法操作，在不打开皮肤的情况下使距骨回到正常位置。例如，对于轻度的距骨错位，医生可能会尝试使用牵引或手法复位。此方法旨在通过外部力量引导距骨回归原位，减少软组织损伤风险。适用于距骨轻微错位且无明显骨折的情况，通常作为首选治疗方法之一。
3.石膏固定
石膏固定是将患肢用特制的石膏材料包裹起来，限制其活动范围。例如，当距骨错位后，医生可能会建议患者佩戴石膏支具一段时间。石膏固定可以提供稳定和支持，防止进一步的移位，并促进愈合过程。适用于距骨错位但未伴随其他严重并发症，如骨折或神经血管损伤，以及需要时间让距骨逐渐复位的患者。
术后应遵循医嘱进行康复训练，逐步增加负重和活动范围，同时注意保持良好的生活习惯，如合理饮食和充足睡眠，以促进伤口愈合和功能恢复。
2024-07-08 16:07
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用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术，以保持折端的复位。 内固定术的主要优点是可以较好地保持骨折的解剖复位，比单纯外固定直接而有效，特别在防止骨折端的剪式或旋转性活动方面更为有效。另外，有些内固定物有坚强的支撑作用，术后可以少用或不用外固定，可以减少外固定的范围和时间，坚强的内固定有利于伤肢的功能锻炼和早期起床，减少因长期卧床而引起的并发症(如坠积性肺炎、静脉血栓、膀胱结石等)。 但对内固定的缺点，也应有足够认识。不论何种金属内固定物，对人体总是异物，临床上常见到在内固定物的下面及周围发生骨质疏松或吸收内固定松动。一旦发生感染，金属异物将会严重地阻碍伤口和骨折愈合。同时，安置内固定，需广泛剥离软组织和骨膜，必然影响血运，延迟骨折的愈合。 由于无菌技术的发展，手术技术不断熟练，内固定物的金属质量逐渐改善，恰当地选用内固定术，对某些骨折的治疗确可提高疗效。但必须指出：片面追求骨折的解剖复位，滥用内固定是极其错误的，必须严格掌握适应症。同时，还应认识内固定不过是保持复位的暂时性措施，虽有一定的支撑作用，但不能代替骨折的愈合，术后必须采取不同的保护性措施，直至骨折愈合为止。否则，将会发生内固定疲劳、弯曲或折断。 根据骨折端间保持一定压力的坚强内固定可形成骨折一期愈合(即骨折端间不经过骨痂而由新生骨直接连接骨端)的概念，设计的各种加压内固定物(如加压钢板、加压螺钉等)除可促进骨折愈合，尚可不用或少用外固定，以便早期活动甚至负重。加压内固定也有一般内固定固有的缺点，同时，坚强内固定尚可引起骨折部骨萎缩，甚至拆除内固定后发生再骨折。
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