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怎么判断是不是佝偻病
补充说明：怎么判断是不是佝偻病
2025-03-07 18:09
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方晓茹 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长为患者提供科学的饮食指导和饮食建议：如非药物医学营养减重，营养不良（肥胖或消瘦），胃肠功能障碍、肾病，代谢性疾病（糖尿病等）
提问
判断是否患有佝偻病，可以从临床症状、实验室检查以及影像学检查三个方面进行综合评估。
1、临床症状：佝偻病的早期症状主要表现为神经精神症状，如多汗、易激惹、烦躁不安、睡眠不踏实、夜间易惊醒等。这些症状可能与维生素D缺乏导致的钙磷代谢紊乱有关。随着病情进展，骨骼畸形逐渐显现，包括颅骨软化、方颅、肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸、O型腿或X型腿等。骨骼畸形的严重程度与病情进展和维生素D缺乏的持续时间密切相关。
2、实验室检查：实验室检查是确诊佝偻病的重要依据。血清25-羟基维生素D水平降低是早期诊断的关键指标，因其直接反映体内维生素D的储存状态。血钙和血磷水平异常也是常见的实验室表现，通常表现为血钙降低或正常低值，血磷降低。碱性磷酸酶（ALP）升高是佝偻病的典型生化改变，反映了成骨细胞活性增强。此外，尿钙测定和骨密度测量也可辅助诊断，尿钙减少提示钙吸收不足，而骨密度降低则反映骨质矿化不良。
3、影像学检查：X线检查是诊断佝偻病的重要手段。早期可见骨骼钙化预备线模糊或消失，骨骺端增宽，呈杯状或毛刷状改变，这些表现提示骨骼矿化障碍。在恢复期，X线可见钙化带重现、增宽，骨质密度增加，表明治疗有效。影像学检查不仅可直观显示骨骼病变程度，还能帮助评估病情进展和治疗效果，是诊断和随访的重要工具。
若怀疑患有佝偻病，应尽快就医，进行详细的体格检查、实验室检查和影像学检查。确诊后需在医生指导下补充维生素D和钙剂，增加户外活动，促进维生素D的合成。
2025-03-07 18:09
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维生素D缺乏性佝偻病(vitaminDdeficiency rickets)，这是一种小儿常见病，一种慢性营养性疾病，占总佝偻病95%以上，本病系因小儿体内维生素D不足引起全身性钙、磷代谢失常以致钙盐不能正常沉着在骨骼的生长部分，最终发生骨骼畸形。其主要特征为正在生长的长骨干骺端或骨组织矿化不全，或骨质软化症，多见于2岁以内婴幼儿。佝偻病虽然很少直接危及生命，但因发病缓慢，易被忽视，一旦发生明显症状时，机体的抵抗力低下，易并发肺炎、腹泻、贫血等其它疾病。近年来，严重佝偻病发病率已逐年降低，但轻、中度佝偻病发病率仍较高。
维生素D滴剂
用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
尼妥珠单抗注射液
本品与放疗联合适用于治疗表皮生长因子受体(EGFR)阳性表达的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。使用本品前，患者应先确认其肿瘤细胞EGFR表达水平，EGFR中、高表达的患者推荐使用本品。检验操作应由熟练掌握EGFR检测试剂盒检测技术的实验室完成。检验中的某些失误，如使用较差的组织样本、未能严格遵从操作规程、使用不当的对照等均可能导致不可靠的结果。
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本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
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