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肺动脉高压有哪些症状和治疗方法
补充说明：肺动脉高压有哪些症状和治疗方法
2025-02-20 17:43
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李慧 主治医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：呼吸科疾病
提问
运动会喘是人体的正常反应，但若走路就会喘或莫名喘不过气来，甚至出现脚水肿、腹水等症状，就有可能是肺动脉高压；若未及时治疗，严重时可能心脏衰竭丧命。
究竟肺动脉高压是什么？有哪些症状？又该如何治疗？
一、什么是肺动脉高压？
肺部是全身血液进行气体交换的器官，血液将过多的二氧化碳经由肺部排除，再通过吸入新鲜氧气，进入血液中，完成循环。
肺动脉高压意即肺动脉的压力过高，肺部血管结构改变，使得通往肺部的血流阻力变高，肺循环压力也随之升高，导致心脏必须更费力跳动，才能将血液输送至全身。当肺动脉压力越来越高，心脏的负荷也会更加沉重，长期下来将导致右心室肥大，最后因心脏衰竭而死亡。
根据世界卫生组织（WHO）的定义指出，当肺动脉的休息状态高于25mmHg，或是运动时高于30mmHg，就是肺动脉高压。肺动脉高压可以分为下列2种：
1.原发性肺高压：发生原因不明，机率为百万分之二，属于罕见疾病的一种。
2.次发性肺高压：由疾病引发的肺动脉高压，如结缔组织疾病（硬皮病、红斑狼疮）、先天性心脏病、药物，尤其以结缔组织所并发的肺动脉高压最为严重，通常等到诊断出来时已经为时已晚。
二、肺动脉高压常见症状
肺动脉高压初期不易诊断，症状不具特异性，很容易与其他心血管疾病混淆。肺动脉高压的症状包括下列：
1.喘不过气、呼吸困难：活动后会感到上气不接下气。
2.慢性疲倦：非典型症状，病患常感到很疲倦、时常睡不饱，做任何事情都费力。
3.晕厥、头晕：爬楼梯、站立会有此情况。
4.下肢水肿：按压小腿会出现凹陷。
5.咳嗽：多为干咳，有时会出现血丝。
三、肺动脉高压的分级
另外，世界卫生组织也制定了肺动脉高压的分级：
1.第一级：病人在日常生活中没有感到任何不适。
2.第二级：稍微活动身体时会造成呼吸困难、疲劳、胸痛。
3.第三级：病人的日常生活受到多处限制，稍微活动便会感到呼吸困难、疲劳，甚至几乎晕厥。
4.第四级：病患已经无法负荷日常活动，已经有明显的右心衰竭现象。
肺动脉高压的症状难以诊断，世界卫生组织统计，从发现症状到确诊肺动脉高压，平均需要2年，大部分病患都是在末期才被诊断出来，因此治疗效果常不如预期。
四、3种药物治疗肺动脉高压
过去，肺动脉高压曾是相当棘手的病症，不过，近20多年研究推进之下，肺动脉高压治疗已经有显著改变，通过下列方式，可以治疗肺动脉高压：
1.药物治疗：药物可以分为下列3种，医生会评估病患状况并给予不同的药物治疗：
①内皮素受体拮抗剂：可以防止心血管紧缩，副作用易导致下肢水肿、影响肝功能。
②5型磷酸二酯酶抑制剂：让肺部血管扩张，副作用为头痛、拉肚子、畏光、视力模糊。
③前列腺环素：将血管扩张并抑制血小板凝固，副作用容易产生咳嗽、脸红、下颚痠痛。
2.肺移植手术：为治疗肺动脉高压的最后防线，当药物已经无法减缓病患症状，或是在服用药物期间，出现心肺功能下降问题，可请医生评估后再进行肺移植手术。
医生呼吁，若人群出现疲倦、容易喘气等症状，千万别忽略，尽早就医诊断及治疗，病患也能恢复正常生活。
2025-02-20 17:46
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肺动脉高压是一种极度严重的疾病。75%患者集中于20～40岁年龄段，15%患者年龄在20岁以下。肺动脉高压的症状包括：呼吸短促、易于疲劳、晕厥、胸痛以及腿部和踝部水肿。此外，心脏听诊可闻P2亢进。如果不及时治疗，患者的肺动脉高压会逐步加重，甚至使寿命缩短。多数肺动脉高压相关的症状源自右心衰竭。
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