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心包填塞的临床表现及处理原则？
补充说明：心包填塞的临床表现及处理原则？
a******W 2024-01-24 11:40
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
心包填塞的临床表现为心悸、呼吸困难、胸痛、端坐呼吸和颈静脉怒张，这些症状通常表明心包积液严重，需紧急就医。
1.心悸
心包填塞时，心脏受压导致血液循环不畅，从而引起心律失常和心跳加速。心悸通常发生在胸部中央，可能伴有焦虑感。
2.呼吸困难
由于心脏受到压迫，影响了正常的血液流动，使肺部无法得到足够的氧气供应，进而引发呼吸困难的症状。患者会感到呼吸急促、喘不过气来，尤其是在活动后。
3.胸痛
当心包积液增多时，会对壁层的心包造成压力，刺激神经末梢而产生胸痛的感觉。疼痛位置一般位于胸骨后方或左侧胸前区。胸痛可能是持续性的，有时可放射至左臂或肩背部。
4.端坐呼吸
心包填塞会引起心脏舒张受限，导致回心血量减少，进一步影响到肺通气功能，出现端坐呼吸的现象。患者在平卧位时因重力作用使回心血量增加，加重心脏负担，此时需要采取坐位以减轻症状。
5.颈静脉怒张
心包填塞会导致心脏回流受阻，从而使右心室收缩期负荷增加，继而导致右心室扩张和压力升高，使得颈静脉充盈。这种情况通常表明存在严重的循环障碍，需紧急处理。
针对心包填塞的情况，建议进行超声心动图、CT扫描等影像学检查以评估心脏结构和血容量。治疗措施包括药物治疗如利尿剂螺内酯、氢，以及必要时的手术治疗如心包穿刺术。患者应避免剧烈运动，保持充足休息，同时注意饮食调理，避免高盐食物摄入，以免加重水肿。
2024-03-28 23:45
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所谓心悸，也就是通常所说的心慌，乃是由于人们主观感觉上对心脏跳动的一种不适感觉。心悸可以由于心脏活动的频率、节律或收缩强度的改变而导致，也可以在心脏活动完全正常的情况下产生，后者系因人们对自己心脏活动特别敏感而致。患者的主要症状即为心民少数情况下，如心脏神经官能症或过度焦虑的患者，虽然没有心律失常或器质性心脏病，但由于交感神经张力增高，心跳有力，患者也常以心摩而就诊。
症状起因：心悸的病因多种多样，有的是心脏器质性病变，有的是由于功能性的因素所致，临床上须加以鉴别，从而进行不同的诊治。常见的引起心悸的病因有以下几种。 一、心律失常 1、过早搏动 如房性早搏、交界性早搏及室性早搏等。 2、心动过速 如各种原因所致的窦性心动过速、阵发性心动过速及快速型心房颤动、心房补动等。 3、心动过缓 窦性心动过缓、病态窦房结综合征及高度房室传导阻滞。 二、高动力循环状态引起心脏收缩增强 1、生理性 如剧烈运动、大量烟、酒、茶的刺激、某些药物如阿托品、氨茶碱、肾上腺素应用等。 2、病理性 如高热、贫血、甲状腺功能亢进、低血糖、缺氧、嗜铬细胞瘤等。 三、各种器质性心脏病 如高血压性心脏病、风湿性心脏病、原发性心肌病及某些先天性心脏病等。 四、心脏神经官能症。
常见检查：
就诊科室：心血管内科、老年科
人参固本口服液
滋阴益气，固本培元。用于阴虚气弱，虚劳咳嗽，心悸气短，骨蒸潮热，腰酸耳鸣，大便干燥。
盐酸氮芥注射液
主要用于恶性淋巴瘤，尤其是霍奇金病的治疗，腔内用药对控制癌性胸腔、心包腔及腹腔积液有较好疗效。
参松养心胶囊
益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
注射用重组人白介素-2(Ⅰ)
用于先天或后天免疫缺陷症的治疗，提高病人细胞免疫功能和抗感染能力。 各种自身免疫病的治疗，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症等。 对某些病毒性、杆菌性疾病、胞内寄生菌感染性疾病，如乙型肝炎、麻风病、肺结核、白色念珠菌感染等具有一定的治疗作用。 与化疗和放疗联合应用，增强治疗效果、提高免疫力。 用于恶性肿瘤手术、化疗和放疗后的抗复发、抗转移治疗，同时增强免疫力。 治疗恶性胸腔、腹腔积液和心包积液。 用于不适合手术、化疗和放疗的肿瘤生物免疫治疗。
