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心包填塞的临床表现及处理原则？
补充说明：心包填塞的临床表现及处理原则？
a******W 2024-01-24 11:40
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医生回答(1)
张萱 主治医师 三甲
擅长：心胸外科
提问
心包填塞的临床表现为心悸、呼吸困难、胸痛、端坐呼吸和颈静脉怒张，这些症状通常表明心包积液严重，需紧急就医。
1.心悸
心包填塞时，心脏受压导致血液循环不畅，从而引起心律失常和心跳加速。心悸通常发生在胸部中央，可能伴有焦虑感。
2.呼吸困难
由于心脏受到压迫，影响了正常的血液流动，使肺部无法得到足够的氧气供应，进而引发呼吸困难的症状。患者会感到呼吸急促、喘不过气来，尤其是在活动后。
3.胸痛
当心包积液增多时，会对壁层的心包造成压力，刺激神经末梢而产生胸痛的感觉。疼痛位置一般位于胸骨后方或左侧胸前区。胸痛可能是持续性的，有时可放射至左臂或肩背部。
4.端坐呼吸
心包填塞会引起心脏舒张受限，导致回心血量减少，进一步影响到肺通气功能，出现端坐呼吸的现象。患者在平卧位时因重力作用使回心血量增加，加重心脏负担，此时需要采取坐位以减轻症状。
5.颈静脉怒张
心包填塞会导致心脏回流受阻，从而使右心室收缩期负荷增加，继而导致右心室扩张和压力升高，使得颈静脉充盈。这种情况通常表明存在严重的循环障碍，需紧急处理。
针对心包填塞的情况，建议进行超声心动图、CT扫描等影像学检查以评估心脏结构和血容量。治疗措施包括药物治疗如利尿剂螺内酯、氢，以及必要时的手术治疗如心包穿刺术。患者应避免剧烈运动，保持充足休息，同时注意饮食调理，避免高盐食物摄入，以免加重水肿。
2024-03-28 23:45
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