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直接型颈动脉海绵窦瘘怎样才能治好
补充说明：直接型颈动脉海绵窦瘘怎样才能治好
2024-08-24 23:50
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钱凯 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓形成、下肢动脉硬化闭塞症、急性动脉栓塞、血管瘤及血管畸形，主动脉瘤
提问
直接型颈动脉海绵窦瘘可通过血管内栓塞、开颅手术、介入治疗等措施进行治疗。
1.血管内栓塞
血管内栓塞是通过导管将可吸收材料如弹簧圈、球囊等送入受损的颈动脉-海绵窦通道中。例如，医生可能使用GDC（球囊扩张支架）来封闭瘘口。这种治疗方式利用了可吸收材料的机械阻断作用，减少血液从颈动脉流向海绵窦的速度，从而达到治疗目的。适用于那些不适合其他非侵入性方法的患者，或者需要快速控制症状的情况。
2.开颅手术
开颅手术通常涉及切开头皮、骨瓣开窗进入脑部，然后找到并修复直接型颈动脉海绵窦瘘。有时会使用显微镜辅助手术。手术目的是直接修补瘘口，恢复正常的血流路径，缓解压力和出血风险。对于大型或复杂瘘孔，以及伴有严重并发症的患者，可能是必要的选择。
3.介入治疗
介入治疗包括经股动脉穿刺，插入导管至颈动脉，使用弹簧圈或其他栓塞物质封堵瘘口。例如，可以使用Onyx胶作为栓塞剂。此方法利用栓塞材料堵塞瘘口，阻止血液流动，从而减轻症状和防止进一步损伤。适合于那些病情相对稳定且没有明显神经功能障碍的患者。
在治疗过程中，应密切监测患者的神经系统状况，以及时发现并处理可能出现的并发症。此外，建议定期复查MRI或CT血管造影，以便评估瘘口是否完全闭合及是否有新的病变发生。
2024-08-26 09:23
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直接型颈动脉海绵窦瘘多见于外伤。少数直接型颈动脉海绵窦瘘是自发性的，多为颈内动脉海绵窦段的动脉瘤破裂所致，在血管造影片上与外伤性可无区别。各种原因引起颈内动脉主干或分支破损，形成颈内动脉与海绵窦间高压、高流量的瘘管，而产生一系列复杂的临床表现。
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